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1、儿童长期鼻塞流脓涕或是腺样体肥大南方报业新闻时间:2012年07月24日来源:南方农村报 □南方农村报记者 王齐龙 通讯员王军 肖金 张晨曦 4岁的小军一年多前出现鼻塞的症状,睡觉时打鼾,常在梦中惊醒。可家人没有足够重视带他去诊治。半年前,小军没有明显诱因的情况下鼻流脓涕,感冒时症状加重,服用感冒药物后有所缓解。而两个月前,小军打鼾、鼻塞的症状愈发严重了。 日前,小军家人担心之下急忙带他从阳山县前去武警广东总队医院耳鼻咽喉中心诊治。医生为小军进行鼻内镜检查时发现他腺样体肥大,为他施行了鼻内镜下腺样体刮除术,将已增生的腺样体切除。术后的小军睡眠时不再打鼾
2、,鼻塞、流脓涕等症状也消解了,住院两天就出院了。 腺样体肥大属于儿童常见病,但很多家长对此病并不了解。南方农村报特邀中国人民武装警察部队耳鼻咽喉科研究所常务副所长、武警广东总队医院耳鼻咽喉中心董玉礼教授讲解下腺样体肥大对儿童身体健康的影响和治疗方法。腺样体肥大常被误为感冒 记者:儿童的腺样体为什么会肥大? 董玉礼:腺样体又称咽扁桃体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织。随着儿童年龄的增长,腺样体会逐渐长大,在儿童8-10岁的时候,腺样体就开始逐渐萎缩。 而某些孩子体质较差,鼻腔、咽喉常有炎症发生。他们的腺样体不但没有萎缩,反而因炎症诱发逐渐增生。由
3、于腺样体处于鼻子和咽部交界的地方,增生到一定程度就阻塞了呼吸道,引起一系列的不良影响。 此外,也有部分孩子先天就有腺样体肥大。 记者:腺样体肥大时孩子会有怎样的表现?疾病会给孩子带来什么危害?日常生活中,家长应该注意些什么呢? 董玉礼:腺样体肥大的孩子,多数伴有鼻部症状,常被误认为是感冒引起,经过一段时间治疗改善不明显后,家长才带他们来耳鼻喉科检查治疗。 然而,除了鼻部症状外,腺样体肥大同时容易引起一系列症状,家长一旦发现孩子有类似情况,应及时送孩子到医院耳鼻喉科检查。 首先,由于腺样体肥大堵塞了呼吸的必经之道,孩子就会出现鼻塞的症状,夜间睡眠时打呼
4、噜的声音很响。 如果家长没有注意,长期鼻堵呼吸不畅,儿童会养成了张口呼吸的习惯,还可影响颌面骨的发育,孩子7、8岁时脸型会发生变化,上唇短、厚、翘起,牙齿长得不整齐了,呈现出“腺样体面容”。 其次,80%-90%腺样体肥大的儿童都会合并有鼻炎或鼻窦炎等炎症,有长期流鼻涕的症状。 此外,腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口,导致中耳炎、听力下降,部分孩子会有听力不好,听不见的状况出现。 对腺样体肥大这种病不可轻视。随着病情恶化,会导致儿童脑部处于慢性持续缺氧状态,长期以往会影响孩子们的记忆力,以及智力的发展。 日常生活中,家长应注意让孩子多锻炼身体,增强体质
5、,尽可能避免感冒,以免鼻腔、咽喉炎症的发生继而引起腺样体增生肥大。微创手术根治 记者:能否通过药物治疗解除病灶? 董玉礼:如果腺样体肥大合并鼻窦炎等鼻腔炎症,可以服用消炎、收敛等药物,能一定程度缓解症状,鼻腔通气好一点,鼻涕少一点或者没有了,但达不到根治的效果。 目前根治的办法只能依靠腺样体切除术。 儿童入院检查时,医生会根据孩子年龄的大小,运用鼻内镜或纤维喉镜对腺样体进行检查,以确定腺样体占据了鼻咽部的位置以及堵塞的空间比例。如果腺样体占据鼻咽部1/2以上,我们认为有必要采用腺样体切除术进行治疗。 腺样体切除术的传统术式,经常导致腺样体残留、大量出
6、血或复发,而且容易损伤软腭、咽后壁及侧壁。 通过多年来的临床实践,临床治疗上对切除腺样体的术式已经有了很大的改进。 我们临床上建议采用鼻内镜下低温等离子消融术将腺样体进行切除,运用鼻内镜,手术视野清晰,在直视下避免损伤周围组织,消融腺样体能够使腺样体中的微血管被封闭,达到基本不出血或及时止血的效果,能够有效减少术后并发症的发生。 改进后的治疗方式,创伤少了,创面小了,出血量也少了,术后恢复也快。 记者:手术治疗会给儿童生长发育带来不必要的影响吗? 董玉礼:儿童3岁以前,因为孩子免疫系统还没健全,我们一般不主张手术治疗,除非在症状严重的情况下。 一般
7、来说,人体5岁以后,腺样体就开始逐渐萎缩,原承担的免疫功能也将逐渐退化。因而,在腺样体增长的情况下将其切除,对儿童今后的免疫系统不会造成影响。■专家简介 董玉礼 中国人民武装警察部队耳鼻咽喉科研究所常务副所长,武警广东总队医院耳鼻咽喉中心业务带头人。 30多年临床、科研、教学经验,擅长耳鼻咽喉、头颈肿瘤等疑难重症的诊断和治疗,成功实施数千例喉癌、全喉及喉部分切除、喉功能重建、喉微创手术、鼻咽、鼻腔及鼻窦肿瘤手术。 “喉癌喉切除同期发音重建术”获安徽省科技四等奖；微血管吻合、全耳廓断离再植获科技二等奖。最近两年来又获二项省科技二、四等奖,发表论文40篇。著
8、有《耳鼻咽喉科学》(97万字)及《过敏
