一例双下肢动脉硬化患者的整体护理

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1、一例双下肢动脉硬化患者的整体护理[摘要]目的：通过对本例双下肢动脉硬化患者的整体护理，掌握整体护理方法，更好的应用到优质护理服务中去。方法：对一名双下肢动脉硬化患者进行个案护理，结合有效治疗，评价治疗效果。结果：通过对患者进行评估、制定长期、短期护理计划、有效实施、对护理效果进行评价等，该患者的病情得到了有效的控制，对治疗护理满意。结论：实施整体护理时要对患者进行身心各方面的评估，将其视为一个整体，实施连贯、有效的护理，及时进行效果评价，调整护理措施，以促进健康。关键词动脉硬化整体护理【Keywords】arteriosclerosisholis

2、ticnursingcare动脉硬化性闭塞症(ASO)是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬、缩小、失去弹性，从而继发血栓形成，致使远端血流量进行性减少或中断。以45岁以上男性多见，男女之比8：1，四肢动脉均可发病，但以下肢多见，常侵犯股浅动脉，其次是腹主动脉下1／3处，包括腹主动脉分叉处和髂总动脉及动脉近端。远侧端血管受累以胫前动脉受累较胫后动脉为多。故下肢发病率高于上肢，且病情较重。近10多年来，随着中国人民生活水平的不断提高和饮食结构的改变，该病的发病也随之逐年增多，已成为常见的四肢血

3、管疾病之一。2012年12月18日，我科收治了一位老年下肢动脉硬化闭塞症患者，经过全体医护人员的精心治疗和护理，患者病情有了明显改善，现报告如下：1临床资料92床患者,刘东海，男性，59岁。患者于2012年7月份左右出现左下肢抽搐，行走10余米左右出现疼痛。足部皮色变浅，于湖北省人民医院行B超检查显示，双下肢动脉粥样硬化。后至当地医院治疗，病情有所好转，前后治疗约三月余。12月10日左右出现左足跟破溃，并变黑。小腿皮肤瘙痒变红，遂来我院门诊以“双下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成”收入我科。辅助检查及诊断：①双下肢血管彩超显示"血管内壁管腔狭窄、内膜硬

4、化斑块"②血常规、尿常规、肝肾功能、凝血PT/APTT各项均在正常范围内③专科检查患者左足2～4趾背侧变黑，足部皮色深，皮温至小腿中上1／3处开始降低，足背动脉未触及搏动，左股动脉可，右足趾活动受限,专科检查：静息ABI（踝肱指数（anklebrachialindex）＜0.9，运动后1minABI下降20％即可诊断，结合B超检查可诊断患者为“双下肢动脉硬化闭塞症”，入科后给予相关治疗：肝素抗凝、尿激酶，链激酶，阿替普酶等溶栓、西洛他唑I-A,己酮可可碱IIb-A,银杏叶制剂IIb-B)等改善跛行、阿司匹林I-A，氯吡格雷I-等抗血小板、扩管和抗

5、感染综合治疗。入院9d后复查静息ABI＞1.3，足背动脉可触及，患者活动受限缓解。经过12d的治疗和护理，患者好转出院，无患肢坏死、肢体功能受限、和营养失调，疼痛明显减轻。2护理2.1疼痛护理告知患者患肢适当保暖，避免受寒冷刺激，严禁使用热水袋；遵医嘱使用血管扩张剂及活血化瘀药物；分散患者注意力：运用精神疗法缓解疼痛，如听音乐、深呼吸、运动松弛疗法等；2.2营养失调的护理临床治疗中要注意病人的饮食，要指导患者保持良好的食欲和足够的营养,多食含纤维素丰富、含胆固醇量低以及低热量、低脂肪的饮食，多喝水或淡茶水，可以减少肠内胆固醇的吸收，防止高血脂症与

6、动脉硬化。在平素饮食中，切忌膏粱厚味、辛辣刺激之品，以免伤及脾胃，湿热内生，导致病情加重。要养成良好的饮食习惯，避免伤及脾胃。避免过饥或过饱，忌饮浓茶。2.3知识缺乏的护理通过交流，患者在住院期间表现出不同程度的焦虑和对本病知识的缺乏。为此，根据评估，我们拟订了健康宣教的内容，为患者做好心理指导。精神心理因素直接影响人的生命活动。长时期的情绪波动，如：生气、惊吓、忧愁、疑虑、相思、愤恨，一切恶劣的精神因素最易打击机体上最脆弱的血管导致心血管疾病的发生。由于肢体缺血性疾病的病程长，痛苦大，病人往往失去治疗的信心。我们护理人员对患者要关心照顾，多与患

7、者沟通，讲解所患疾病与其并发症的病因、发病与发展规律，准确评价自己的身体状况，要多与病人谈心、了解其心理痛苦、分析心理障碍类型及根源，通过诱导、解释、鼓励、安慰、疏导等方法帮助病人解除顾虑，消除心理压抑，树立战胜疾病的信心。调节情绪可行音乐疗法、转移注意力，使情绪放松、血管扩张，帮助病人树立乐观精神。保证病区环境安静及床单位整洁舒适。通过热情周到的服务，使病人解除思想负担，积极配合治疗，促使患者早日康复。2.4肢体活动受限的护理肢体严重缺血后，缺血肢体宜平放、保暖、避免加压，限制活动，以利于侧支循环建立。侧支循环建立后，要逐渐增加活动量，促使侧支

8、循环更为丰富；指导患者进行Buerger运动锻炼：先平卧抬高患肢45°，维持1~2min，然后坐起，两下肢下垂于床边，使足悬空，屈伸足部