输血医学(tansfusion medicine)

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1、犬猫输血医学（CanineandFelineTransfusionMedicine）高得仪（中国农业大学动物医学院北京100094）凌凤俊（北京观赏动物医院）输血是补充动物血液或某一成分的一种安全有效的挽救生命疗法。犬每公斤体重有80~90ml血液，猫每公斤体重有６５~７５ｍl血液，当撞伤或手术发生急性失血达全血量1/5时，可出现血压降低，心跳加快。当失血达1/3时，将危机生命，此时及时输血是挽救生命的最有效方法。输血不仅能补充血容量，而且增多的红细胞能增加携氧量，改善心肌和脑的机能。输入的血制品包括全血、浓缩红细胞、新鲜冷冻血浆、冷沉淀物（Cr

2、yoprecipitate）、血小板和中性粒细胞等。输血的目的是供给患病动物，因患病引发的全血或血液某成分的减少。输血也象其他疗法一样，也有其不良反应或并发症。因此，为了获得好的输血效果，临床动物医生应很好地了解供血动物、无菌采血、血液贮存、以及输血前对动物血型和交叉配血试验等技术。一、血源和供血动物1．血源在发达国家有商业性动物血液库或中心，不过不少动物医生喜欢自己养1~2只的供血动物，或者使用他人专为供血饲养的动物，或者动物饲养主人自愿建立起来的供血体系，相互供血。另外，还有动物自体供血，就是在动物手术前2~3周采自体血液，供手术中或手术后输

3、血应用。外伤或其他原因引起的胸腹腔内的新鲜血液，也可自体急用。自体输血后，一般不会引起输血反应。但是，自体的污染血流或恶性肿瘤的血液，不能应用。2．供应动物理想的供血动物，应该是成年、健康无病、营养良好、不肥胖、未曾输过血、按时注射疫苗和预防心丝虫感染，红细胞比容（犬＞40%，猫＞35%）和血红蛋白（犬＞130g/L，猫＞110g/L）正常、不贫血、凝血因子正常、无传染病。另外还应知道血型。①供血犬：供血犬应温顺，颈部瘦易采血，如格力猎犬。个体要大，体重27kg以上，这样的犬每隔2~3周可采血400ml，采血量不超过总血量的20%，这样可连续采血

4、2年以上。供血犬应无犬布氏杆菌病、犬心丝虫病、犬埃立体病、犬巴尔通氏体病、莱姆病、克氏锥虫病、巴贝斯虫病和（冯）维勒布兰德氏病（遗传性假血友病）。②供血猫：较好的供血猫也应温顺，长颈易采血，体重4kg以上，每隔2~3周，可采血10~20ml/kg体重。供血猫应无猫白血病、猫免疫缺陷病、猫传染性腹膜炎、巴尔通氏体病、弓形虫病和无体内外寄生虫病，因为有的寄生虫是疾病的传递媒介。二、采血和血液保存1．血液抗凝剂和保存剂血液抗凝剂就是防止血液凝固之剂，以便有利于输血。肝素和3.8%枸橼酸钠能抗凝血（表1），但无保存功能，采抗凝血后，需在8ｈ内完成输血。一

5、般不提倡用肝素做抗凝剂，因为它抗凝时间短，对红细胞也无营养作用。商品性动物血液库常用的抗凝和保存剂，即含有枸橼酸盐抗凝，又能为贮存的红细胞提供营养和起稳定红细胞作用。9枸橼酸盐葡萄糖（ACD）溶液是最早用于血液的抗凝保存剂，此溶液分A和B两种，ACD-B用于犬血液，在0~6℃能抗凝和保存21d，用于猫血液为30d（表1）。表1.血液抗凝剂和保存剂犬血液名称抗凝和全血比例在0~6℃贮存时间①抗凝剂肝素625U/50ml采血后立即输血3.8%枸橼酸钠1ml/9ml血液采血后立即输血②抗凝-保存剂CPDA-1*1ml/7ml血液20dACD-B**1m

6、l/4ml血液21d累加溶液100ml/250ml浓缩红细胞37~42d猫血液名称抗凝和全血比例在0~6℃贮存时间①抗凝剂肝素625U/50ml采血后立即输血3.8%枸橼酸钠1ml/9ml血液采血后立即输血②抗凝-保存剂ACD-B1ml/4ml血液30d*CPDA-1配制：枸橼酸钠2.63g、枸橼酸0.327g、磷酸钠0.222g、葡萄糖2.55g、腺嘌呤适量、注射用水或重蒸馏水100ml。**ACD-B配制：枸橼酸钠1..33g、枸橼酸0.47g、葡萄糖3.0g、重蒸馏水100ml。枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖腺嘌呤（CPDA-1）是一种比较好的抗凝和

7、保存剂，可用于犬的全血和浓缩红细胞，在0~6℃可贮存20d。CPDA-1用于猫的红细胞是有变化的，可能贮存35d。累加溶液（Additivesolution）是最新开发的以枸橼酸为基础的红细胞贮存的保存液，包括几种不同的液体，用于全血分离后的血浆和浓缩红细胞。累加溶液加入浓缩红细胞，能为红细胞提供营养，延长其贮存时间。此液只应用于犬，不适用于猫。血液贮存时间长了，可能会发生溶血，使血液颜色变淡或变深，此时所贮存的血液便不能用了。2．采血采血最好在封闭的环境进行，必须无菌操作，彻底消毒，以防细菌污染血液。采血部位要剪毛，先用70%酒精消一下毒，然后

8、再用2%碘酒消毒。采血可利用重力或真空抽吸法，最好把血采入装有抗凝剂的专用塑料袋内或大号注射器内，这样可避免溶血过多。①犬的采血：给犬采