爱爱医资源-心电图诊断

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1、临床心电图病种诊断简易表心电图诊断诊断特征注解与书写窦性心律凡由窦房结引起的激动为窦性心律。各联P-QRS-T波群按规律出现PⅡ、Ⅲ、avF↑，PavR↓，P—P间隔均等。窦性心动过缓心律少于60次/分；1、心内因素：心梗，冠心病心肌炎心内膜炎心包炎心肌退行性病变；2、心外因素：反射性迷走N兴奋、体力劳动者、运动员、颅脑疾病、甲状腺功能减退、药物（心得安、新斯得明、麻醉药）等。窦性心动过速心率快于100次/分，常见于运动后，甲亢，紧张，发热，贫血，心衰，休克，急性风湿热，心梗，急性心包炎，心肌炎及药物作用（肾上腺素、麻黄素，阿托品）等。窦性心律不齐与

2、呼吸有关，与洋地黄、吗啡有关，与心室有关各联P-QRS-T波群按规律出现PⅡ、Ⅲ、avF↑，AVR↓，P—P间隔相差＞0.12″。窦性停搏出现窦性心律或交界性逸搏、室性逸搏。洋地黄、奎尼丁过量，风湿热、高血钾，病窦及急性心梗。在窦性心律之后出现了长时间的平直线，而无P-QRS-T波群，可比两倍的正常心动周期长或短。游走心律窦房结内游走1、与迷走N张力增高有关，与洋地黄过量有关2、当起搏点由窦房结逐渐移至心房、房室交界区，心率慢，P变为逆行P而P-R＜0.12″。同一导联中，P波形态、大小略有差异，P--P间期限不一致，均不短于0.12″。窦房结至交界

3、区间游走同一导联中P波大小、形态、方向及P--R间期均随着心率快慢而改变。心电轴Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上或向下为右偏；Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为左偏。肢体导联低电压肺气肿、心包积液、粘液性水肿。（肢导联全部＜0.5mv时，当胸导联各波振幅＜0.8mv则为普遍性导联低电压＝。ＱＲＳⅠ＋Ⅱ＋Ⅲ＜１.5mv。心脏逆钟向转位导联Ｖ2呈Ｒｓ（或呈ＲＳ或ｒｓ）型，Ｒ／Ｓ＞１为心脏沿长轴极度逆钟向转位心脏顺钟向转位导联Ｖ5呈rS（或呈ＲＳ或ｒｓ）型，Ｒ／Ｓ＜１为心脏沿长轴极度顺钟向转位心电位垂直位反映左室壁面向膈肌。Ⅰ、avL导联呈rs或Rs型，Ⅱ、Ⅲ

4、、avR导联呈R型。横置位反映左室壁面向左侧。Ⅰ、avL导联呈R型，Ⅱ、Ⅲ、avR导联呈rS型。ST-T异常（含：心肌劳损、ST/T波异常、ST-T异常）与心肌缺血、急（慢）性冠状动脉供血不足、变异型心绞痛无大差别。当病人近期休息不佳，或感冒发热，或例假妇女、更年期妇女均可引起。故常无高血压病史者，建议行心得安试验，排除植物性N功能紊乱。以R波为主的导联的ST段呈水平型下移≥0.05mv；上斜型下移≥0.07mv；下斜型下移≥0.03mv；Tv1＞Tv5、v6；T波振幅＜R波的1/10；或T波倒置。左心房肥大风心病二尖瓣狭窄，冠心病、左心衰竭。PⅠ、

5、Ⅱ、Ⅲ、v5、v6增宽＞0.11″；P波有切迹或双峰，峰距≥0.04″；P波时限与P--R比值＞1.6；Ptfv1负值增大。Ptfv1负值增大诊断左心房肥大的一个条件Pv1呈正负双相，Ptfv1≤-0.04mm.s。右心房肥大肺心病、急性支气管感染。PⅡ、Ⅲ、avF高尖，振幅≥0.25mv，P波V1呈双向，正向P≥0.15mv；P波时限与P--R比值＜1.0。临床心电图病种诊断简易表心电图诊断诊断特征注解与书写双侧心房肥大常见于风湿性心脏病伴有显著的二尖瓣及三尖瓣病变者。PⅡ、Ⅲ、avF波高尖，振幅＞0.3mv，P波时限＞0.10″。Pv1双向，振幅

6、较高。左心室肥厚并劳损高血压病最常见。左心室高电压+心肌劳损；心电轴在–10°左右；VAT＞0.05″。左心室高电压有些人，特别是年青人胸壁薄，电压可以高，或只有单纯的特异性存在。Rv5≥2.5mv，Rv5+Sv1≥4.0mv（男）3.5mv（女），RⅠ+RⅡ＞2.5mv。右心室肥厚并劳损由于正常人的左心室比右心室要厚，所以右心室肥厚在心电图特征表现上很容易漏诊，故凡高血压心脏病人、先天性心脏病人要注意结合临床考虑。V1呈Rs、R、qR、rsR特别是呈qR，Rv1＞1.0mv，Rv1+Sv5＞1.2mv，RavR＞0.5mv，心电轴＞+110°；+心

7、肌劳损(ST-T改变)，VAT＞0.03″。双侧心室肥厚高血压心脏病人、先天性心脏病、风湿性心脏病较常见。双侧大的表现；左侧特征+RavR振幅＞0.5mv；或+心电轴≥+90°。心肌梗塞病理性Q波出现，其时限＞0.03″，振幅＞1/4的R波；ST段呈弓背抬高或抬高在0.3mv以上；或R波振幅出现压低，或ST段、T波发生动态改变；或T波高耸，约1.5mv；T波倒置。超急性期：为数小时，ST段呈直立型升高，T波高耸；急性期：为数周，QR波或QS波出现，ST段呈弓背抬高，T波呈对称形倒置；亚急性期：为3~6个月，R波振幅下降，病理Q波，T波逐渐恢复或表现慢

8、性冠状动脉供血供血不足。陈旧期：为半年以后，ST段和Q波已无明显改变；一般认为，连续两次心电图无改变者方定为