爱爱医资源业务学习 心电图

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1、心电图的临床应用心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways房室结AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。心电图导联leadsoftheECG临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即

2、构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。临床常用的心电图导联共12或18个。双极肢体导联bipolarextremityRALALLⅠⅡⅢ－＋－＋－＋Ⅰ＝LA－RA，Ⅱ＝LL－RA，Ⅲ＝LL－LA胸前导联（precordialleads）V1胸骨右缘第4肋间fourthintercostalspacattherightsternalborderV2胸骨左缘第4肋间fourthintercostalspacattheleftsternalborderV3V2与V4连线的中点equidistantbetweenV2andV4V4左锁骨中线与第5肋间相交处fifthintercostal

3、spaceintheleftmidclavicularlineV5左腋前线V4水平处leftanterioraxillaryline,inthesamehorizontalplaneasV4V6左腋中线V4水平处leftmidaxillaryline,inthesamehorizontalplaneasV4（一）心电图的测量方法determinationmethodoftheECG（二）正常心电图normalECG（三）心房与心室肥大atrialandventricularhypertrophy（四）心律失常cardiacarrhythmias（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死myoc

4、ardialischemiainjuryanmyocardialinfarction（六）电解质与心电图electrolytesandtheECG（七）洋地黄与心电图digitalisandtheECG（一）心电图的测量方法determinationmethodoftheECG通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位：若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（0～90）；ⅠⅡⅢ若Ⅰ导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；ⅠⅡⅢ若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左偏。ⅠⅡⅢ（二）正常心电图normalECG心电图综合波、间期和段的检测d

5、eterminationofECGcomplexes,intervals,andsegments定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec每1大格＝0.2sec心率的检测determinationoftheheartrateR-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min心率100次/min正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，肢体导联导联不超过0.20mV正

6、常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments2.PR段（PRsegment）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为0.12～0.20sec正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments3.P-R间期（P-Rinterval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20secP-Rinterval正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments4.QRS

7、波群（QRSinterval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments5.心室肌兴奋时间（ventricularactivationtime,VAT）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在V1~V2<0.03sec，在V5~V6<0.05secVAT正常心