社区常见病中医药康复干预方案

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1、成华区府青社区常见病中医药康复干预方案为充分发挥中医药在社区康复工作中独具的“简、便、廉、验”优势，帮助社区病、伤、残者更好地改善身心功能，提高生活质量，经研究，决定在全区开展包括肢残、中风后遗症等在内的中西医特色相结合的社区康复工作。具体内容制定如下。一、颈椎病中医药康复（一）颈椎病的中医药辨证治疗1、劳伤筋骨，气滞血瘀型。治法：活血化瘀，行气通络，方药身痛逐瘀汤加减。2、肝肾精亏，筋骨失养型。治法：滋补肝肾，益精活血，方药验方(人参、黄芪、天麻、首乌、黑豆、乳香、没药、枸杞子)。可用中成药辅助如壮骨关节丸、骨质宁擦剂等等。（二）颈椎病的针灸、推拿治疗1、毫针疗法。可用补

2、法、平补平泻法，取相应节段的夹脊穴、肩榆、曲池、外关、合谷、后溪、风池等。2、水针疗法。取相应节段的夹脊穴操作，用丹参注射液2—4ML，每次取2—4对夹脊穴，每穴注射0．5—1ML，每日一次，6次后休息1天。3、推拿治疗。取相应节段的夹脊穴、肩榆、曲池、外关、合谷、后溪、风池、阿是穴、天宗等。手法一指禅推法、滚法、揉法、按拿法。颈椎旋转复位或颈项斜扳法。（三）现代药物治疗与康复1、药物治疗①消炎、止痛、解痉：可用布洛芬、芬必得。②扩张血管，改善脊髓血运：可用烟草酸、地巴唑等。③维生素类应用：可肌注维生素B1及B12等。2、理疗。可改善椎管周围组织血液循环，以利其功能恢复。3

3、、颈部固定。限制颈部过度伸屈或旋转。4、牵引。适用于各型颈椎病，一般采用布带牵引。5、手术。适应症：脊髓压迫症状进行性加重者、重症神经根型或椎动脉型、非手术疗法无效者。二、类风湿关节炎中医药康复（一）类风湿关节炎的中医药康复治疗祖国医学认为类风湿关节炎属于“痹病”。本病临床上大致分为活动期和缓解期。活动期多以急性发作或慢性活动、复发等形式出现。缓解期即是稳定状态、相对静止阶段。急性发作经过治疗后，可转入缓解期，病情相对稳定，或关节已变形，或不痛不肿，寒热不甚明显。祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹症的基本原则，日久根据正气亏损之不同而采用益气养血、补养肝肾、扶正祛邪

4、、标本兼顾等治疗方法。1、活动期：活动期根据关节局部病变和全身情况，以偏寒或偏热为主，辩证可分为寒湿痹和湿热痹两类。（1）寒湿痹，治法：祛寒除湿，和营通络，方药：防己黄芪汤合防风汤加减，中成药：寒湿痹冲剂。（2）湿热痹，治法：清热除湿，宣痹通络，方药：宣痹汤合三妙散加减，中成药：湿热痹冲剂。2、缓解期：病久耗伤气血，气血亏虚，逐渐损及肾精，病程后期因肾虚精亏、筋骨失养、气血痹阻而致关节变形、不能屈伸、甚至筋肉挛缩。临床中常见发作与缓解交替出现，病情日益加重，以致虚实互见，寒热错杂，给辨证用药带来困难。①痰瘀互结，经脉痹阻证：治法：活血化瘀，祛痰通络，方药：身痛逐瘀汤合指迷茯

5、苓丸加减。②肝肾同病，气血两亏证：治法：益肝肾，补气血，除痹痛，方药：十全大补汤合独活寄生汤加减。[运用虫类药、活血药]类风关病痼日久，治疗棘手，单用草木之品难以透达，往往需要配用虫类走窜之物方能收效。根据性味功效，虫类药可分为三类：温阳祛风通络药，如乌梢蛇、白花蛇、全蝎、蜈蚣、蜂房等；清热通络祛风药，有地龙、僵蚕；破瘀逐痰药，包括地鳖虫、穿山甲、虻虫、水蛭等。临证之时，结合各药特点，随证选用。这些药物作用较猛，有一定的毒性，用量不可过大，亦不宜久服，中病即止。3、其它疗法：除采用全身用药外，尚应重视局部的施治，强调综合治疗的重要性。①蜂针疗法：取活蜜蜂，镊子轻夹其胸部，将

6、尾部螫针对准已选定的穴位稍碰皮肤即可。首次需试1—2针，若无过敏，可渐增，隔天一次，每次最多不超过10只。②穴位注射：可用中药注射液如：红花、丹参、川芎嗪等，也可用西药注射液如：维生素C、B1、B12等。主穴：肩髃、曲地、臂中、合谷、环跳、足三里等，或根据疼痛部位而定穴。配穴：指关节取八邪，腕关节取阳溪、大陵，肘关节取曲泽，肩关节取肩髂，髋关节取风市，膝关节取膝眼。踝关节取昆仑，趾关节取八风，脊椎取华佗夹脊。每次注射2～8个穴位，隔日一次。③敷贴疗法。④中药外洗。（二）类风湿关节炎的现代护理及现代物理疗法和功能锻炼1、心理护理。是本病治疗方案中的重要组成部分。减轻病人精神负

7、担，正确对待疾病，保持乐观心态。尤其是对急性活动期患者，病情一时不能控制，情绪急躁，求愈心切，更需加以宽慰，说明本病反复发作的特征，告之只有及时治疗，才能使病情得到控制。2、生活护理。疾病给患者生活带来诸多不便，需要帮助与指导。每日测体温，汗出及时擦干，勤洗澡或洗脚，促使血流通畅。对肢体功能丧失卧床不起者，要防止褥疮发生。对严重关节功能障碍者，还须防止跌仆、骨折等意外发生。饮食要有节制，正确对待药补及食补，决不能蛮补滥补，应在医师指导下选择应用。3、姿态护理(体位护理)。为了减轻疼痛，患者往往寻求一种固定姿势，造成