社区常见病康复ppt课件

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1、社区常见病康复护理一、脑卒中的社区康复护理脑卒中（stroke）又称脑血管意外(cerebrovascularaccident)，俗称中风，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺失为特征。脑卒中分类缺血性脑卒中脑卒中出血性脑卒中脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血发病率为(100~300)/10万患病率为(500~740)/10万死亡率为(50~100)/10万约占所有疾病死亡人数的10％存活者致残率约80%，复发率41%流行病学常见病因高血压糖尿病心脏疾病血脂异常短暂性脑缺血发作（TIA）吸烟酗酒血液流变学紊乱肥胖不健康饮食：低钾高钠摄入年龄和性别（一）脑卒

2、中的常见功能障碍言语障碍认知障碍吞咽障碍运动障碍感觉障碍心理障碍ADL障碍常见康复问题（二）康复护理评定1、脑损伤严重程度评定2、运动功能评定3、平衡功能评定4、ADL评定5、生存质量评定6、其他功能评定1、脑损伤严重程度评定格拉斯哥昏迷量表根据睁眼、肢体运动、言语表达判断脑损伤程度，≤8分为重度脑损伤，9-12分为中度脑损伤，13-15分为轻度脑损伤2、运动功能评定（1）Brunnstrom肢体运动功能评定法分6期（2）Ashworth痉挛评定量表分6级3、平衡功能评定1、三级平衡检测法：（1）一级平衡：静态平衡（2）二级平衡：自动动态平衡（3）三级平衡：他动动态平衡2、Berg平衡评定

3、量表满分56分，低于40分有跌倒风险4、ADL评定ADL项目完全依赖较大帮助中等帮助最小帮助完全独立进食025810洗澡01345修饰01345穿衣025810控制大便025810控制小便025810如厕025810床椅转移0381215平地行走45m0381215使用轮椅01345上楼梯025810ADL总分100分，100分为ADL完全自理。程度：0~20分——极严重功能缺陷；35~45分——严重功能缺陷；50~70分——中度功能缺陷；75~95分——轻度功能缺陷；5、生存质量评定身体功能心理状况独立能力社会关系生活环境宗教信仰精神寄托6、其他功能评定感觉功能评定认知功能评定失语症评

4、定心理评定脑卒中分期1、软瘫期2、痉挛期3、恢复期4、后遗症期（三）康复护理措施软瘫期：发病1-3周，以临床抢救为主，预防并发症、继发性损害和废用结合征。康复护理措施应早期介入，主要措施有良肢位摆放、被动运动、早期床上活动、手法按摩。（1）抗痉挛体位：良肢位上肢的屈肌痉挛：肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲；下肢的伸肌痉挛：髋外旋、髋膝关节伸直、足下垂内翻。良肢位——抗痉挛体位抗痉挛位可以有效地克服异常肌痉挛，使其与拮抗肌处于平衡状态，防止痉挛加重或持续。针对上肢的屈肌痉挛模式，体位摆放使其处于伸展位；下肢的伸肌痉挛模式，体位摆放使其处于屈曲位。此外，由于肌肉紧张，会逐

5、渐出现足下垂内翻，影响今后的脚掌着地步行功能。（2）被动运动（3）主动运动训练主动向患侧翻身主动运动训练主动向健侧翻身主动运动训练桥式运动2、痉挛期的康复护理在软瘫期2-3周开始痉挛出现，逐渐加重，持续3月左右1抗痉挛训练2患肢功能训练3坐位及平衡训练4立位及立位平衡训练BObath握手坐位训练正确坐姿不良坐姿调整椅子轮椅板的使用在轮椅板上前臂保持中立位返回转移训练床上侧方转移治疗师协助向患侧翻身向患侧翻身从床上坐起转移训练从椅子移到床铺转移训练转移训练转移训练返回站立训练站立训练3、恢复期康复护理重在功能训练，目标是进一步提高运动功能及日常生活活动能力。康复措施有：上肢及手功能训练、下肢

6、功能训练、ADL训练、作业疗法训练等ADL训练后遗症期目的：指导患者继续训练和利用患侧残余功能，训练患者使用健侧肢体部分代替患侧的功能，同时指导家属尽可能改善患者的周围环境，使用矫形器和辅助器具，以便争取最大程度的生活自理。1、助行器：助行架；手杖等。2、自助具：3、矫形器：上肢矫形器；下肢矫形器。义肢矫形下一张助行器返回自助具返回矫形器返回环境改造1、选择或更换住所对有条件的患者尽量选择有电梯的楼房，或选择一楼居住。2、消除台阶患者居所内出入房门的台阶最好改为斜坡。3、厕所改建使用坐式便桶，安装把手等。4、厨房改建使用防滑地板，食柜改为低位平放形式，水龙头改为按式龙头等。康复流程康复要求

7、按流程进行：合并症处理床上运动训练ADL训练行走训练坐位训练言语认知训练转移训练站立训练良肢位摆放定时翻身情绪的纠正物理因子治疗下一张二、脊髓损伤的社区康复护理脊髓损伤脊髓损伤是由于外伤或疾病因素引起的脊髓结构和功能的损害，导致损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍（一）主要功能障碍1、运动功能障碍2、感觉功能障碍3、括约肌功能障碍4、自主神经功能障碍5、并发症（二）康复护理评定1、损伤评定1)平面评定2)程度评定：完