第九节 放线菌病. 修改后

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1、放线菌病(Actinonycosis)【病原及流行病学】：放线菌为革兰氏阳性、非抗酸性丝状菌，菌丝细长无隔，直径O．5～O．8μm，有分枝，菌丝24h后断裂成链球或链杆状。该菌培养比较困难，厌氧或微需氧。初次分离加5％CO2可促进其生长，血琼脂平板上37℃4～6d可长出灰白或淡黄色微小圆形菌落(直径<1mm)，不溶血，过氧化氢酶试验阴性。在含糖肉汤中长成球形小团。能分解葡萄糖，产酸不产气，不形成吲哚。在患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质巾，可找到肉眼可见的黄色硫黄状小颗粒，称为硫黄样颗粒(sulfurgranule)。它是放线菌在组织巾形成的菌落。将硫黄样颗粒制成压

2、片或组织切片，在显微镜下可见颗粒呈菊花状，核心部分由分枝的菌丝交织组成。周围部分长丝排列成放线状，菌丝末端有胶质样物质组成的鞘包围，且膨大成棒状体，部分呈革兰氏阴性。病理标本经苏木精伊红染色，中央部为紫色，末端膨大部为红色。放线菌属(Actinomyces)的黏性放线杆菌(A．viscosus)和受损大麦放线菌(A．horde．ovulneris)是从犬上分离到的最常见菌属。黏性放线杆菌和麦尔放线菌(A．meyeri)已经从感染猫中分离到。厌氧性放线菌是口咽的正常菌群，已经从犬的牙齿斑点中分离到黏性放线杆菌、受损大麦放线菌、衣氏放线菌(A．israelii)、牛放

3、线菌(A.bovis)、内氏放线菌(A.naeslundii)。黏性放线杆菌、受损大麦放线菌和齿垢放线菌(A.denticolens)也已经从正常猫的齿龈中分离到。这些口腔中内源性腐生菌通常不致病，但如果把放线菌接种到伴随有其他细菌感染的组织中，将会发展成放线菌病。放线菌正常寄居在人和动物的口腔、上呼吸道和胃肠道，主要为内源性感染。当动物机体防御机能被破坏，放线菌呵经损伤的皮肤、黏膜或吸入胸腔引起感染。外界物体或带刺的草刺伤皮肤或黏膜后，使局部发炎坏死，氧气减少，为放线菌无氧繁殖创造了条件。放线菌病最常发生在户外环境中大批养殖的青年到中年雄性犬。猎犬的发病率最高，

4、没有性别差异。户外犬放线菌病的发生很大程度上是犬经常暴露在草地上，吸人或摄入放线菌污染的小花或草芒，通过口咽移行到不同的部位引起感染，尽管猫的放线菌病很少有报道，但咬伤通常会引起猫放线菌病。由于放线菌很难培养及对抗生素的敏感性，使得犬、猫放线菌病的流行比实际报道的要多。【症状】：犬、猫最常见的临床感染部位包括颈部、颜面部、胸腔、腹腔、腹膜间隙、四肢和皮下组织。犬体内脏器的放线菌病通常由颈部、面部、胸部或后腹部方向的感染蔓延而致。犬颈部和颜面部放线菌病表现为头部或颈部的一种急性或慢性皮下软组织肿胀。病变可能是波动的或坚实的，有时是硬结的，并能成为溃疡或引流窦。上颚、

5、下颌区域、腹侧或颈侧区是最常感染的部位，但颜面部、眼球后部及颞部感染也有报道。感染胸腔或腹腔的放线菌病，是典型的慢性渐进性疾病。体重严重减轻和发热是最常见的临床症状。其他的临床特征包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、肺音减弱(脓胸或肿块)及胸部外侧皮下软组织有肿块。胸壁肿块经常发展成为一个引流窦。腹膜放线菌病以背部疼痛和后肢麻痹或瘫痪为特征。在胸腔后部或侧而区域经常出现有引流窦的皮下肿块。表皮、皮下放线菌病的特点是肿块由软变硬，其中可能有引流窦。这蝗感染通常位于头部、颈部、侧胸壁、侧腹部，以颁部、颜面部、胸部或腹膜放线菌病的蔓延为代表。四肢的放线菌病很少有报道，以跛行、

6、有引流窦肿块、骨质增生为特征。猫脓胸和皮下脓肿是猫放线菌病最常见的病变。这些病变部位含有恶臭味的、黄色无肉芽肿性肿块的渗出物，放线菌经常和其他病原体混合感染。【诊断】：根据动物临床特征、应用细菌学或组织学方法诊断。细菌分离与鉴定最简单的诊断方法是从脓或痰中寻找硫黄样颗粒。将可疑颗粒制成压片，在显微镜下检查是否有放线状排列菌丝。也可通过细菌分离培养来确诊，放线杆菌是兼性(黏性放线菌、受损大麦放线菌、内氏放线菌)或者是二号性厌氧(牛放线菌、衣氏放线菌、麦尔放线菌)的菌属。样品应该在厌氧的环境中采集和处理，接种血琼脂培养基或在富含巯基乙酸盐的培养基上，置CO2环境培养，

7、48h内可以观察到生长的放线菌，但通常需要5～7d。放线菌属于革兰氏阳性、不耐酸的分枝短杆菌。该菌丝宽度均小于lμm，长度有很大的差别。可能有分枝或不规则着色，产生串珠形态。菌种的鉴别主要依靠它们的生理和生化特性来鉴定。放线菌病是典型的混合细菌感染。从适当处理的标本中通常会发现3～5种相关细菌。放线菌对抗生素异常敏感，在获得培养细菌的样品之前，对动物的治疗不利于其分离。因此，样本的不适当处理和多种微生物的生长，可以很好地解释放线杆菌从感染的动物分离失败的原因。病理组织学诊断放线菌病的病变特征是病灶的界限不清，硬结脓肿通常会发展到周围组织。脓肿中可能含有红褐色的分泌

8、物，部分含