升麻汤之临床运用浅谈

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1、升麻汤临床运用浅谈摘要：升麻汤是传统的中药方剂，在古代的许多医集里都有相应的记载。古代的医集中以升麻汤为汤剂方名的有七十多种，若将众多的升麻汤进行分类，主要可分发表透疹、清热解毒、升阳举陷等几类型。纵观这些升麻汤，都以升麻为主要药物。而升麻为风药，上能散巅顶头面之风邪，中能通脾胃郁遏之滞气，下可举脾虚下陷之清阳，再者升麻也可治疗中风，具有活血通窍的作用。这就使得升麻临床配伍应用十分广泛。从而使升麻汤能治疗不同的病症。关键字：升麻汤发表透疹清热解毒升阳举陷临床运用升发正文：升麻是神农本草中上品药，《神农本草经》言：“味甘，辛。主解百毒，杀百老物殃鬼，辟温疾、障邪毒蛊。”而《本草

2、汇言》言升麻:“升麻此升解之药，故风可散，寒可驱，热可清，疮疹可解，下陷可举，内伏可托，诸毒可拔。”《滇南本草》言“表小儿痘疹，解疮毒，咽喉（肿）；喘咳音哑，肺热，止齿痛、乳蛾，痄腮。”《纲目纲目》言“消斑疹，行瘀血，治阳陷眩运，胸胁虚痛，久泄下痢后重，遗浊，带下，崩中，血淋，下血，阴痿足寒”。《医学启源》言“升麻，若补其脾胃，非此为引不能补。”总言之，升麻具有发表透疹、清热解毒、升阳举陷等作用，其在临床上可广泛运用，经过配伍主要用于风热头痛，齿痛，口疮，咽喉肿痛，麻疹不透，阳毒发斑，脱肛，子宫脱垂。值得一提的是，升麻的升、散、透、通等作用被古代医家广泛认同，并且以升麻为主要

3、药物，在与其他药物配伍，从而创造出主治不同的升麻汤。下面结合古代不同书籍中记载的升麻汤将升麻的发表透疹，清热解毒，升阳举馅作用进行具体分析，从而更好的体会升麻的价值。发表透疹升麻汤在临床上最重要的一个功效就是发表透疹，用于治疗麻疹不透，阳毒发斑等。其中这部分升麻汤都有升麻为君药，方中升麻更是把风药的“透”表现的淋淋尽致，如《原瘄要论》言“疹已出而反没着。”其书中的升麻汤组成有：升麻、甘葛、白芷、甘草、姜葱。用升麻配伍葛根，升麻辛散以发表透疹，寒凉以清热解毒；葛根轻扬发散，既解肌退热，又透发麻疹。二者均为甘辛轻清之品，相须为用，则辛能达表，轻可去实，升散透达，解肌透疹之功效更著

4、。白芷姜葱配合升麻和葛根，则走手阳明、太阳经，解肌肉间热而透疹。又如《外台秘要》卷30的升麻汤治疗丹疹。清热解毒清热解毒是临床上升麻汤运用的最多的，而其在治疗一些特殊部位的热疮，热毒，其清热解毒的效果表现的更为突出，当然更主要的是升麻的清热解毒作用。如《普济》中升麻汤主治卒患口疮，其组成为升麻加两味清热药，黄柏和大青叶。脾胃开窍于口，口患热疮为胃火上炎。热邪有向上之性，升麻清热是助热上升，使其透出体外，黄柏、大青叶则配合升麻清除热邪，这也是风药的升透之性。又如《千金》卷十三的升麻汤主治心热病，脉实洪满着。其组成为升麻、栀子、黄芩、泽泻、淡竹叶、芒硝、生地黄。而《千金方衍义》：

5、脉实洪满，心与包络邪实之应。心主血，故用生地黄、黄芩凉血为主，然火逆上僭，非芒消、栀子、竹叶、泽泻并通二阴，不能旋折其威；又需升麻开发于上，分解蕴隆之势也。还如《医心方》卷十四的升麻汤主治伤寒五日，外肉凉，内热者。其组成更是精妙，为升麻、黄芩、栀子、大青、大黄、芒硝。外凉内热为实热，黄芩、栀子、大青、大黄、芒硝清里热，外凉为肌肤郁闭，热不透出，故用升麻，使热邪从里达外而清除热邪。升麻汤清热的还有很多，临床上都是随证加减，而解热伴随的解毒十分常见。《圣济总录》卷二十七里，由升麻、雄黄、当归、桂、甘草、鳖甲组成的升麻汤具有治疗阳毒伤寒、腰背疼痛，烦闷，面赤狂言妄走，下利无常，赤斑

6、如锦纹，喉咽痛，唾脓血的功效。这方剂就体现了升麻的解毒功效。又如《外台秘要》卷六，由升麻、犀角、地榆、降草、淫羊藿、黄芩、芭蕉根、桔梗、栀子仁组成的升麻汤也具有解毒功效。主治面赤狂言妄走，下利无常，赤斑如锦纹，喉咽痛，唾脓血。还如《圣济总录》卷七十七里，也有治疗蛊毒痢下血片，脐下刺痛的升麻汤，其组成为升麻、地榆、黄芩、茜根、犀角、栀子。升阳举陷《医学衷中参西录》的升麻汤就很好的体现升麻升阳举陷的作用，其主治益气升陷，治胸中大气下陷，气促急短，呼吸困难，脉沉迟微弱。在升阳举陷的升麻汤中主要就有黄芪，柴胡等。升麻和黄芪、柴胡配伍，寒热并用，补泻共施，升清阳而降阴火，顺应脏腑升降之

7、势，升发阳气，而使脾气固，从而使中气上升。升麻在升阳举陷的运用当中剂量不易大，如《傅青主女科》生举大补汤中升麻为四分（1.2g），又如李东垣的《兰室秘藏》补胃汤中升麻为六分（1.8g），这升麻量虽小但是必不可少。可见升麻是升举阳气的主药。《育婴家秘》卷三里的升麻汤，其组成为升麻、人参、白术、茯苓、陈皮、当归、白芍、麻子、甘草、防风、荆芥、乌梅。其升麻配伍人参，如《医学启源》：“人参善治短气，非升麻为引用不能行上升之气。”故本升麻汤有养血调气，升提的功效，治疗小儿痢疾，脱肛。其他临床运用升麻汤还能在其他病