双白升麻汤治疗直肠炎临床观察.pdf

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1、2014年第32卷第2期四川中医Vo1．32，No．2，2014JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine·113·双白升麻汤治疗直肠炎临床观察符春平(黔南州中医院，贵州黔南558000)摘要：目的：观察双白升麻汤治疗直肠炎的疗效。方法：以双白升麻汤为基本方，对不同类型和兼证的直肠炎进行加减口服治疗，观察临床疗效。结果：76例患者，治愈52例，好转19例，无效5例，有效率92％。结论：双白升麻汤加减治疗直肠炎方法简便，疗效肯定。关键词：双白升麻汤；直肠炎；中医药治疗中图分类号：R574．63文献标识码：A文章编号：

2、1000—3649(2014)02—0l13—02直肠炎轻者仅黏膜发炎，重者炎症累及黏膜下3疗效观察层、肌层，甚至直肠周围组织；有时只是一部分直3．1疗效标准治愈：临床症状消失，指诊直肠黏肠黏膜受累，有时直肠黏膜全部发炎，也可累及结膜有弹性，镜检直肠黏膜光滑，血管网清晰，实验肠部分黏膜都有炎症。主要表现为便秘与腹泻交替，室检查：细菌培养阴性，活体组织检查示正常黏膜便中含有粘液及血丝，大便时肛门口灼痛，直肠会组织；显效：临床症状减轻，指诊直肠黏膜弹性有阴部坠胀，有排便困难，排便不尽感。因分泌物刺一定恢复，或疤痕软化，镜检直肠黏膜光滑或仍有激，肛门周围表皮脱落，有

3、时成裂口发痒，下腹部少许充血，实验室检查：细菌培养阴性，活体组织胀满不适，食欲不振，日久神疲乏力，体重减轻，检查示少许炎细胞浸润；无效：症状体征未见明显大便正常或只有少许粘液。往往反复难愈，患者精好转，镜检见黏膜水肿，糜烂或黏膜干燥、色灰白，神负担较重，影响正常生活，非常痛苦，笔者自黏膜下可见血管网，细菌培养阳性，活体组织检查2001～2007年门诊直肠炎患者采用双白升麻汤治疗示明显的炎细胞浸润。取得较好疗效，现报道如下。3．2治疗结果治疗2个疗程后统计疗效，治愈521临床资料例，好转19例，无效5例，有效率92％。1．1一般资料共收集76例门诊患者的资料，均

4、为4典型病例我院门诊患者，其中男性32例，女性44例；年龄谭某某，女，32岁，因肛门坠胀，大便不尽感16～67岁；平均43岁；病程最短1周，最长20年，10余年于2003年2月16日求治于我院。症见肛门平均半年。坠胀，便意频频，临厕便难，排便不净，量少，时1．2自拟诊断标准(1)症状：便秘与腹泻交替，有粘液，无大便变细等症，西医抗炎治疗无效，指便中含有粘液及血丝，大便时肛门口灼痛，直肠会诊肛门通畅，未触及肿物，直肠前壁可扪及颗粒状阴部坠胀，有排便困难，排便不尽感。(2)指诊：结节，指套无血迹，肛门镜检见直肠黏膜充血，大可触到直肠黏膜弹性减弱，粗糙呈颗粒状突起或

5、有便常规正常，舌质红，苔薄黄，脉弦。诊断为直肠疤痕。(3)直肠镜检查：急性直肠炎可见黏膜水肿、炎，证属湿热下注，以双白升麻汤加鬼针草15g，葛肥厚，色黄白，被覆粘液，擦去粘液，可见黏膜表根15g，黄芩12g水煎服，每天1剂，连服1周，症面不光滑，个别部位有糜烂；慢性直肠炎可见黏膜状消失，大便自然，继续巩固治疗1周，复查肛门肿胀、肥厚，表面呈粗糙颗粒，有少量粘液；萎缩镜，直肠通常，直肠黏膜光滑，临床治愈。性直肠炎可见黏膜干燥、色灰白，黏膜下可见血管5讨论网。(4)实验室检查：细菌培养和活体组织检查，直肠炎是直肠部位的特异性或非特异性炎症，可确定病因诊断。(5)排

6、除肛乳头肥大、直肠肿物、累及直肠中下段者较多见，故多数有肛门坠胀等直肛周及肛内脓肿、细菌性痢疾等。肠刺激症状，兼见粘液脓血便，与直肠癌的症状相2治疗方法似，加之治疗效果差，患者精神紧张，非常痛苦。双白升麻汤基本方：白头翁15g，白芍15g，升西医主要以抗感染为主，对于有特异性感染的患者麻12g，甘草9g。加减：大便伴脓血加黄柏、黄芩；有一定的疗效，但由于肠道的特殊性，往往反复发腹泻加炒乌梅；便秘加大黄、槐角；虚秘加当归、作，迁延难愈，至后期由于耐药等因素，往往越治火麻仁、肉苁蓉；病程日久，脾虚下陷加黄芪、葛疗效越差；非特异性炎症西医没有很好的治疗方法，根；气郁

7、加柴胡；肛管或直肠溃疡加白及。用法：直肠黏膜水肿者，用生理盐水、鞣酸、高锰酸钾溶上药加水适量，3煎取汁混合为300ml，分3次服，液灌洗直肠。黏膜糜烂者，涂醋酸可的松溶液或硝每日1剂，连续用药1周为1疗程。酸银溶液。括约肌、肛提肌痉挛者，将温橄榄油注四91I中医2014年第32卷第2期·l14·JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicineVo1．32，No．2，2014调中益气汤治疗亚健康临床疗效观察何克强，童明欧，张世俊(四川省第二中医医院，四川成都610031)摘要：目的：观察调中益气汤治疗亚健康的疗效。方法：将

8、96例亚健康患者随机分为治疗组和对照组