原发性闭角型青光眼合并白内障超声乳化吸除治疗体会

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1、原发性闭角型青光眼合并白内障超声乳化吸除治疗体会【摘要】目的：探究和分析原发性闭角型青光眼合并白内障超声乳化吸除治疗的临床效果。方法：从我院2010年2月至2013年10月中接收并治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的患者中随机性抽取26例进行回顾性分析和研究，共有30只眼患病，采用白内障超声乳化人工晶体植入术进行治疗，分析和比较手术前后患者的视力和前房深度，眼压和房角变化状况等。结果：在所抽取的研究对象中，只有1例患者因黄斑囊性病变而导致视力没有提高，其他患者视力均有不同程度的提升。最佳矫正视力在1.0以上的有2只眼，占总数的6.7%，视力在0.5-0.8之间的占总数的60

2、%，共有18只眼，而视力在0.1-0.4之间的占33.3%，也就是存在10只眼。研究对象中有1例患者急性闭角型青光眼手术导致眼压升高，药物降压无效后采用小梁手术降压后恢复正常状态；一只眼术后出现眼压暂时性升高，通过药物控制后眼压稳定；2只眼在术后采用了降眼压药物处理，其余患者的眼压均控制在13-18mmHg。研究对象的房角关闭或者粘连不同程度开放，且术前的前房深度在1.63±0.38mm增加到手术之后的2.55±0.48mm。并且手术后出现的并发症主要有虹膜炎症反应和角膜水肿等症状。结论：针对原发性闭角型青光眼的治疗，采用白内障超声乳化吸除术联合后房型人工晶体植入术治疗可

3、以开放房角、加深前方，降低眼压，提高患者的视力，缓解患者的痛苦，值得在临床上推广和使用。【关键词】原发性闭角型青光眼；合并白内障；超声乳化吸除术；治疗体会随着现代社会环境的恶化和人口老龄化现象的日益严峻，患青光眼合并白内障的老年患者数目逐渐增加。原发性闭角型青光眼合并白内障治疗中存在一定的特殊性，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。所以需要加强对原发性闭角型青光眼合并白内障的治疗进行研究和分析，提高治疗的质量和水平，有效的缓解患者的痛苦。随着医学科技的发展和进步，针对原发性闭角型青光眼合并白内障的治疗，临床上采用超声乳化吸除术进行治疗，效果较好，下面着重从原发性闭角型青光

4、眼合并白内障超声乳化吸除治疗的效果和特点进行分析和阐述。1.一般资料和方法1.1一般资料从我院2010年2月至2013年10月中接收并治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的患者中随机性抽取26例进行回顾性分析和研究，共有30只眼患病，采用白内障超声乳化人工晶体植入术进行治疗，分析和比较手术前后患者的视力和前房深度，眼压和房角变化状况等。在抽取的研究对象中男性患者有11例12只眼，女性患者15例18只眼，年龄区间在52-78岁，平均年龄为65.3±11.7岁。在研究对象中存在首次发病的21只急性闭角型青光眼患者，病程在2d-20d，眼压平均为45.3mmHg，前房角窄II-IV

5、；9只慢性闭角型青光眼患者，病程在0.5-2年，眼压平均为28.2mmHg，房角粘连小于半眼周。所有的研究对象在进行手术之前均通过了房角镜、眼压、眼底和裂隙灯等检查等，排除了房角粘连超过半眼周以上的情况，并排除了其他眼病手术和通过药物降眼压不成功的情况。患者手术之前通过了局部降眼压治疗，眼压基本控制在15-23mmHg之间，并且划分了晶状体核的硬度等级。所有的研究对象在年龄、性别、病情严重程度、生活和工作环境、受教育程度和生活习惯等因素上均不存在明显性差异（p>0.05),具有统计学研究意义。1.2研究方法1.2.1采用的仪器Alcon公司制造的U—II型超声乳化主机，德

6、国制造的Mollerr—We．del900s+201l型手术显微镜，日本拓普康制造的KR一8100型全自动电脑角膜曲率验光仪，用来测试角膜曲率，眼轴长度由Alcon公司Ultra．scan眼科MB超进行测定，人工晶状体采用德国制造的硬质人工晶状体，材料为聚甲基丙烯酸甲酯(Polymeth—ylmethacrylatePMMA)，光学直径5.5mm。1.2.2手术治疗方式手术治疗之前半小时先采用250ml浓度为20%甘露醇进行处理，口服乙酰唑胺0.5，利用复方托品酰胺进行眼部散瞳处理。手术均通过一名经验丰富的医生进行操作，按照标准进行消毒和铺巾后，根据患者的配合状况进行麻醉

7、处理，可以采用浓度为2%的利多卡因3ml也可以选择贝诺喜表面麻醉处理，然后按摩眼球8分钟左右，手术开始在巩膜和角膜交接处开一道尺寸为3.5mm的弧形切口，在角膜上开一道梯形切口，然后竖直进入到前房，将爱维注入到前房角粘连和关闭的位置，并且要压迫虹膜底部，开放关闭的房角粘连，然后分别在3点钟和9点钟方向进行透明角膜的辅助切口，然后将皮质和核之间进行水分离，分析晶状体的核硬度后，利用分块切除法、原位超声法和拦截劈核法超声乳化晶状体，然后将晶状体残留的皮质清除掉。在手术中采用灌注液进行房角关闭和粘连冲击，并且使房角重新开放，将房角清