泪腺脱垂ct及mri诊断研究

《泪腺脱垂ct及mri诊断研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、泪腺脱垂CT及MRI诊断研究【摘要】目的探讨泪腺脱垂的CT及MRI临床诊断并分析。方法2007年1月至2010年3月诊治泪腺脱垂24例进行CT及MRI检查。结果14例泪腺脱垂患者经CT检查，10例为双侧泪腺脱垂病例，4例为侧泪腺脱垂病例；10例泪腺脱垂患者经MRI检查，8例为双侧泪腺脱垂病例，4例为侧泪腺脱垂病例。结论对有上睑颞侧局限性隆包块及可扪及一分叶性质硬肿块体征，进行CT及MRI可靠的影像学检查佐证，可以排除泪腺上皮性肿瘤、眼结膜下脂肪疝、球结膜皮脂瘤等疾病，可以明确诊断，指导临床治疗。【关键词】泪腺脱垂；CT及MRI；诊断分析泪腺脱垂多由于泪腺支持

2、组织薄弱引起，双侧多曾对称性，青年发病，患者多为青年女性,是一种有遗传性的先天性病变，呈常染色体显性遗传［1］。表现为双上睑颞侧局限性隆起，充血，可触及一活动性、无压痛、分叶状并能还纳人泪腺窝的包块。为了能够提高对本病泪腺脱垂的影像学诊断。我们对24例泪腺脱垂患者CT及MRI表现进行总结回报如下。1资料与方法1.1一般资料5本组病例来自2007年1月至2010年3月诊治泪腺脱垂24例，其中女18例，男6例。年龄24~78岁，平均64.5岁。病程最短3个月、最长9年，平均病程3.8年。双眼18例，单眼6例。1.2泪腺脱垂的诊断临床表现很典型，双上睑松软、饱满，

3、轻度下垂，外上眶缘及眼睑皮肤微红，光泽增加。查体：双眼或单眼上睑肿胀，皮肤松驰，眶外上方，在上睑外侧皮下可扪及一分叶性质硬肿块能活动，可推回到泪腺凹内；翻转上睑可见颞上穹隆部下垂的泪腺组织。1.3检查方法1.3.1CT检查检查设备采用SiemensSomatoaPlus4CT扫描仪，采取横断面扫描和冠状面扫描。扫描范围：采取横断面扫描者，选自眶上缘开始，扫描至眶下缘结束，扫描时基线于硬腭平行；采取冠状面扫描者，选自眼球前缘开始，扫描至前床突后缘结束，扫描时基线于硬腭垂直。软组织窗条件采用300Hu/40Hu，扫描层厚和间距平均为3mm。CT表现为泪腺呈均匀密

4、度。横断可以见到泪腺窝呈空虚状态；泪腺的上部向前移位、外侧移位，部分移位可以达到或越过眶缘和晶状体水平；泪腺最大显示层面见泪腺大部分位于眶缘前，其可见泪腺向眶缘的前外侧呈结节样突出。冠状面CT表现为眶缘前方、眼球颞侧见泪腺呈类圆形团块影，泪腺向外下方移位，泪腺上缘内侧与上直肌群分界清。1.3.2MRI检查检查设备采用GESignaTwinspeed1.5T5MRI扫描仪，检查方法采取MRI平扫和MRI增强扫描。扫描方式：采取阵列头线圈，快速自旋回波序列扫描。扫描序列为增强前横断面T1WI、T2WI，冠状面T1WI，扫描范围：采取横断面扫描者，选自眶上缘开始，

5、扫描至眶下缘结束，扫描时基线于硬腭平行；采取冠状面扫描者，选自眼球前缘开始，扫描至前床突后缘结束，扫描时基线于硬腭垂直。斜矢状面扫描基线平行于视神经。扫描参数［2］为T1wI：TR400ms，TE11.6ms；T2WI：TR3000ms，TE120ms，矩阵288×224。扫描层厚和间距层厚4mm，层间隔0.5mm。MRI表现为信号较均匀泪腺与脑白质信号相似，横断面表现为可以见到泪腺窝呈空虚状态；；冠状面表现为泪腺向外下方移位，于眶缘前方可见泪腺于眼球颞侧呈类圆形团块影，泪腺上缘内侧与上直肌群分界清楚；增强后可见泪腺明显均匀强化，泪腺信号无异常，眼球及眼外肌

6、无异常。2结果14例泪腺脱垂患者经CT检查，10例为双侧泪腺脱垂病例，4例为侧泪腺脱垂病例；10例泪腺脱垂患者经MRI检查，8例为双侧泪腺脱垂病例，2例为侧泪腺脱垂病例。3讨论5泪腺脱垂病因较为复杂，由解剖因素包括泪腺过大，泪腺支持韧带及眶隔发育不良，后天因素与眼睑及结膜的慢性炎症、肥胖、血糖过高及甘氨酸代谢紊乱等因素有关［3］，无比较明确的病因。泪腺位于眼眶上外角额骨的泪腺窝内，其位置在眶缘的里面，眶隔的后方，被提上睑肌腱膜的外角分隔成为上、下两部，上方为泪腺眶部，下方为泪腺睑部［4］。泪腺周围有结缔组织包绕，状如包膜，并以韧带形式和周围组织粘连，固定泪腺

7、于泪腺窝内，上方借结缔组织条索附着于眶上壁之骨膜上，下方借下支韧带的外侧端附着于眶外侧壁骨膜上，当韧带和眶隔松驰时即可造成泪腺脱垂。正常情况下泪腺不易触及，当泪腺支持韧带和眶隔松驰时，扪诊可感到上睑外侧皮下有一分叶性肿块，能活动，可推回到泪腺凹内，这是区别泪腺肿大或睑内肿块的要点［5］。如活检可见到泪腺外及其内间质有慢性炎细胞浸润，但无纤维组织增生圆。泪腺脱垂CT及MRI影像学特征表现［6］为泪腺大小信号(密度)基本正常。泪腺窝空虚，横断面可见泪腺上部(眶部)向前移位超出眶缘，冠状面可见泪腺大部分位于眶缘前方眼球外侧；上缘内侧与上直肌群分界清楚；可见脱垂的眶

8、部向眶缘的前外侧呈结节样突出。由于临床影像学泪腺脱垂