婴幼儿哭闹对普米克加喘乐宁雾化吸入疗效的影响

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1、婴幼儿哭闹对普米克加喘乐宁雾化吸入疗效的影响2009年第15卷第10期作者:宣向荣,姜亚平[摘要] 目的 探讨46例中度婴幼儿哮喘患儿在安静和哭闹状态下对普米克(布地奈德)加喘乐宁(沙丁胺醇)雾化吸入疗效的影响。方法 将46例患儿以是否哭闹分为观察组和对照组：观察组21例和对照组25例。所有患儿在雾化前在安静状态下均测量心率、呼吸和听诊哮鸣音，并做好记录，分别于雾化吸入结束后15min再次测量患儿心率、呼吸和听诊哮鸣音，并对两组疗效进行比较。结果 观察组治疗有效率为76%，对照组为100%，观察组的有效率较对照组低(P＜0.05

2、)。结论 患儿剧烈哭闹会影响哮喘的雾化治疗的效果，雾化治疗中应尽量使患儿保持安静。　　[关键词] 哭闹；婴幼儿；哮喘；普米克；喘乐宁；雾化吸入；疗效　　婴幼儿哮喘是儿童时期的常见病及多发病，严重影响儿童的身体健康。普米克(布地奈德)加喘乐宁(沙丁胺醇)雾化吸入是治疗儿童哮喘的常用手段，由于雾化时雾化面罩紧贴患儿口鼻部，使患儿在雾化过程中常常哭闹。患儿哭闹时对雾化效果是否产生影响，临床上未有定论。笔者对46例婴幼儿哮喘病例分别在安静和哭闹状态下雾化吸入的疗效进行观察分析，现报道如下。　　1 资料与方法　　1.1 临床资料　　随机从

3、2006年1～5月我院呼吸科病房选取46例符合婴幼儿哮喘诊断标准的患儿，分为观察组21例，对照组25例。男28例，女18例；年龄11个月～2岁，平均年龄1岁2个月，临床诊断均为支气管哮喘，其中合并上呼吸道感染11例，合并支气管炎25例，合并支气管肺炎10例。所有病例均无先天性心脏病或合并心力衰竭，无发热，哮喘均为中度发作。雾化吸入前未使用氨茶碱等支气管扩张剂。　　1.2 方法　　所有病例均使用德国百瑞公司生产的PARIBOYN系列压缩雾化吸入机，普米克0.5mg加5％喘乐宁0.25ml，用生理盐水稀释到2ml，提前分别测量患儿在

4、雾化治疗前安静状态下的呼吸及心率，听诊肺部哮鸣音，做好记录。为了便于进行疗效比较，将本组病例按照患儿在雾化吸入过程中是否哭闹分为观察组(哭闹)和对照组(安静)进行效果评价。效果显著，雾化结束后15min，喘息基本消失，听诊无明显哮鸣音，心率较雾化前减慢15次／min以上，呼吸减慢5次／min以上，呼吸频率和心率接近哮喘未发作安静时标准；有效：雾化结束后15min，喘息明显减轻，但仍可听到轻微哮鸣音，心率较雾化前减慢10次／min以上，呼吸减慢3次／min以上，呼吸频率和心率不能达到哮喘未发作安静时的标准。无效：雾化结束后15mi

5、n，喘息无减轻或加重。　　2 结果　　观察组治疗有效率为76%，对照组为100%，观察组的有效率较对照组低(P＜0.05)。见表1。表1两组疗效比较[例（%）]组别例数效果显著有效无效总有效率观察组9（42.86）7（33.33）5（23.81）76%对照组21（84.00）4（16.00）0100%χ21.47P＜0.05　　3 讨论　　支气管哮喘是以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎症疾病，易感者表现为广泛而可逆的不同程度的气道阻塞症状[1]。普米克加喘乐宁雾化吸入是支气管哮喘急性期治疗和控制哮喘发作的主要治疗手段。

6、雾化吸入较全身用药作用迅速，副作用少，药物直接作用于病变部位。普米克有较强的呼吸道抗炎的作用，经雾化吸入可沉积于支气管、毛细支气管和肺脏，主要针对IgE介质的过敏反应，可抑制过敏原激发的速发型支气管反应，降低呼吸道高反应性。喘乐宁为肾上腺能β2受体激动剂，可舒张呼吸道平滑肌，增强粘液纤毛的清除功能，调节肥大细胞、嗜碱性粒细胞介质的释放，压缩雾化吸入机可将上述药液转变成直径约为2μm的微粒，使其能够深入支气管、毛细支气管和肺泡，迅速(5～10min)起效，达到缓解支气管痉挛、控制哮喘发作的作用。因此，只有雾化药物充分到达病变部位，

7、才能发挥其作用，患儿剧烈哭闹时，常常表现为呼吸浅促，雾化药不能完全吸入或到达病变部位，从而影响了哮喘的治疗和控制，与本研究结果相一致，本组观察组的有效率较对照组低(P＜0.05)，所以雾化治疗中应尽量使患儿保持安静，稍大懂事的患儿，可做其思想工作；稍小的患儿可采取分散注意力，如给其玩具等方式，避免剧烈哭闹；对于实在不合作患儿，也不可一直强行雾化吸入，可在剧烈哭闹时，稍休息，在哭闹减轻时再继续雾化；部分睡眠较深患儿，也可在其睡眠时做雾化吸入。 参考文献[1] 薛辛东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社,2005:298.