wst 483.4-2016 健康档案共享文档规范 第4部分：儿童健康体检

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1、犐犆犛１１．０２０犆０７中华人民共和国卫生行业标准犠犛／犜４８３．４—２０１６健康档案共享文档规范第４部分：儿童健康体检犛狆犲犮犻犳犻犮犪狋犻狅狀犳狅狉狊犺犪狉犻狀犵犱狅犮狌犿犲狀狋狅犳狉犲狊犻犱犲狀狋狊犺犲犪犾狋犺狉犲犮狅狉犱—犘犪狉狋４：犆犺犻犾犱狉犲狀狊狆犺狔狊犻犮犪犾犲狓犪犿犻狀犪狋犻狅狀２０１６０７１２发布２０１６１２１５实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布犠犛／犜４８３．４—２０１６目次前言…………………………………………………………………………………………………………Ⅲ１范围……………………………………………………………………

2、…………………………………１２规范性引用文件…………………………………………………………………………………………１３术语和缩略语……………………………………………………………………………………………１４文档内容构成……………………………………………………………………………………………１５文档头规范………………………………………………………………………………………………２５．１文档活动类规范……………………………………………………………………………………２５．２参与者类规范………………………………………………………………………………………３５．３关联活动类规范…

3、…………………………………………………………………………………４６文档体规范………………………………………………………………………………………………４６．１文档体章节构成……………………………………………………………………………………４６．２生命体征章节………………………………………………………………………………………５６．３一般外观章节………………………………………………………………………………………６６．４皮肤章节……………………………………………………………………………………………８６．５头部章节……………………………………………………………………………

4、………………９６．６颈部章节……………………………………………………………………………………………１１６．７眼部章节……………………………………………………………………………………………１２６．８耳章节………………………………………………………………………………………………１５６．９口腔、咽喉和牙齿章节……………………………………………………………………………１７６．１０心脏章节…………………………………………………………………………………………１８６．１１呼吸系统章节……………………………………………………………………………………１９６．１２腹部章节…………

5、………………………………………………………………………………２１６．１３四肢章节…………………………………………………………………………………………２２６．１４脊柱章节…………………………………………………………………………………………２３６．１５生殖器章节………………………………………………………………………………………２４６．１６直肠章节…………………………………………………………………………………………２５６．１７儿童健康史章节…………………………………………………………………………………２６６．１８实验室检查章节……………………………………………………

6、……………………………２８６．１９用药章节…………………………………………………………………………………………２８６．２０健康评估章节……………………………………………………………………………………２９６．２１健康指导章节……………………………………………………………………………………３１６．２２转诊建议章节……………………………………………………………………………………３２６．２３下次随访安排章节………………………………………………………………………………３４附录Ａ（资料性附录）儿童健康体检文档示例…………………………………………………………３５Ⅰ犠犛／犜４

7、８３．４—２０１６前言ＷＳ／Ｔ４８３《健康档案共享文档规范》分为以下二十部分：———第１部分：个人基本健康信息登记；———第２部分：出生医学证明；———第３部分：新生儿家庭访视；———第４部分：儿童健康体检；———第５部分：首次产前随访服务；———第６部分：产前随访服务；———第７部分：产后访视；———第８部分：产后４２天健康检查；———第９部分：预防接种报告；———第１０部分：传染病报告；———第１１部分：死亡医学证明；———第１２部分：高血压患者随访服务；———第１３部分：２型糖尿病患者随访服务；———第１４部分：重性精神疾病患者个人信息登记；———第１５

8、部分：重性精神疾病患者随访服务；———