探析如何预防基层糖尿病性视网膜病变

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1、探析如何预防基层糖尿病性视网膜病变【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0384－01【摘要】糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者最常见和最严重的一种微血管并发症，是导致患者致盲的主要因素之一，导致该病发病的主要原因很多，目前临床上对该病的发病机制和治疗方面的研究还有待进一步的提高和完善。本文通过对该病患者的致病因素、预防措施、护理方法等三个方面进行介绍。为基层医疗单位对该病进行预防提供可靠有力的依据和方法。【关键词】糖尿病性视网膜病基层预防探讨糖尿病(DM)的致病原因有很多，是以慢性高血糖病为主要特征的代谢功能紊

2、乱症状,是一种常见病和多发病。随着社会的不断发展人们生活水平的逐步提高、人口老龄化现象日益严重、人们的生活方式发生改变该病的患病人群正呈现逐渐扩大的趋势［1］。据调查,15年以前我国的糖尿病的患病率就已经达到了3%以上。具WHO的一份报告表明,到2025年全世界患糖尿病的人数将达到3亿以上,若任病情长久发展会对很多系统造成损害,6使人类的健康受到严重的威胁与考验。糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病患者最常见和最严重的一种微血管并发症，是导致患者致盲的主要因素之一，导致该病发病的主要原因很多，目前临床上对该病的发病机制和治疗方面的研究还有待进一步的提高和完善

3、［2］。为了对基层医疗单位对该病进行预防提供可靠有力的依据和方法。本文通过对该病患者的致病因素、预防措施、护理方法等三个方面进行介绍。现概括如下。�1致病因素1.1全身因素:DR的发病和病情程度与患者的全身因素有着十分密切的关系，在DR患者病情发展的不同阶段全身因素也会出现发生相应的变化，有相关文献报道显示，该项因素可以作为对DR患者的危险程度进行预测的重要指标［3］。1.2病程:DM患者的病程越长，DR的患病几率越高，且患者的病情越严重。根据相关文献报道，患者病程在小于5年者，患者眼底发生改变的比例为40%左右；患者病程在5年至10年之间者，患者眼底发生

4、改变的比例为50%左右；患者病程大于10年者，患者眼底发生改变的比例为90%左右。1.3高血糖:高血糖可以通过对山梨醇代谢旁路起到激化作用，对机体的蛋白激酶C进行激活及增加氧自由基的产生等途径对视网膜的毛细血管造成损伤，使毛细血管的基底膜出现增厚、扩张的现象，形成微血管瘤，最终造成DM患者的眼底发生病变。1.4高血压:6关于患者血压与DR的发生和发展的关系，在医学的说法存在差异，大多数专家认为高血压能够导致患者持续血流动力学发生异常，使视网膜毛细血管内高压加剧，使DR的病情发展加速［4］。1.5高血脂:患者的血脂代谢出现异常可以导致DR的硬性渗出，血浆的脂

5、蛋白水平越高，渗出的脂蛋白也就越多，DR的病变也就越严重。1.6眼局部:DM患者的眼部屈光状态、眼压、眼灌注压、玻璃体状态、视神经病变、视网膜动静脉阻塞、眼外伤等现象均可以对患者的病情造成影响。�2预防2.1早期护理干预:提高DM患者的病情知识水平可以对患者代谢起到改善的效果，但不同报道的结果存在一定的差异，但通过大量临床实践显示，在DM患者未并发DR之前，对其可进行早期护理干预可以使患者出现DR并发症的几率大大降低，最终实现降低致盲率的目的［5］。2.2卫生宣传:对高危患者进行针对性的健康宣教，要以患者的年龄、文化层次、生活背景等因素为根据，采用因人而异

6、的有针对性的宣教形式，比如：糖尿病健康讲座，患者之间的经验交流，家庭随访，媒体宣教等。通过宣教让高危患者认识到“防病重于治疗”，掌握自我保健方法，防止DR的发生。2.3避免诱因:6通过多种传播方式使患者对该病情的相关因素有充分的了解，并引起足够重视，使患者的防护意识提高，避免诱发因素的发生，结合合理的饮食和适度的运动并通过有针对性综合干预措施，对DR的发生起到防范作用。3护理对策3.1饮食:该类患者应多进行高蛋白、高纤维素类食物，注意对其能量和微量元素进行适当补充，要尽量少食和最好不食用含糖量很高的食物，对于因某些原因不能够自主进食的患者，可以采用静脉注射

7、营养液的方法，对其机体的能量进行补充［4］。3.2用药:在用药时要注意药物的适应症、禁忌症、不良反应等问题。患者每次用药后，医护人员都应对其进行一段时间的观察，确定没有用药后的即时不良反应方可离开，要随时备好高渗糖等急救药物，以备不时之需［5］。3.3心理:患者的心理因素是决定患者的病情发展快慢的一个重要因素，通过定期对患者进行心理放松训练，使患者能够保持乐观的生活态度，消除不良心理因素。主动为患者讲解治疗的整个过程，和注意事项，手术后的恢复周期等，使患者对治疗过程有基本的了解，以解除患者对于治疗的一系列疑惑，和随之而来的恐惧感，并告知其治疗前后用该如何与

8、医生、护士配合,以确保之力啊顺利进行和成功完成,使患者以健康平和的