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时间:2018-07-14
《康复病历-截瘫初评》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、北京康复中心初期评定病历摘要:入院诊断:康复评定:一、高级脑功能评定:1.意识状态:清楚模糊嗜睡昏迷格拉斯哥(Glasgow)总分合作程度:2.认知功能:记忆力:定向力:注意力:计算力:解决问题能力:二、脊髓损伤功能评定1.ASIA分级:级神经平面:R/L:/感觉平面:R/L:/,感觉评分右侧分,左侧分,总分分运动平面:R/L:/,运动评分右侧分,左侧分,总分分2.肌肉容积:肌萎缩有无肢体周径上臂鹰嘴突上10cm左cm右cm前臂鹰嘴突下5cm左cm右cm大腿髌上15cm左cm右cm小腿髌下10cm左cm右cm3.肌张力评定:改良Ashworth法左侧:上肢下肢右侧:上肢下肢4.关节活动度评定:
2、5.平衡功能评定:坐位平衡立位平衡6.步态评定:三、脊髓神经功能评定1.深感觉:2.反射:3.阵挛:4.括约肌功能:四、日常生活活动能力评定:Barthel指数评分:分五、其它:康复诊断:致残性疾病:残损:活动能力:社会参与:康复治疗计划:康复医师:年月日
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