医务人员职业安全防护-科室 ppt课件

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1、医务人员职业安全防护2013年9月主要内容134我院锐器伤等职业暴露情况报告血源性职业暴露防护措施血源性职业暴露处理-报告SOP医务人员职业暴露概况26/23/20213职业危害与职业暴露职业危害指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病或职业相关疾病的各种原因，包括化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素职业暴露流行病学中将职业危害称作职业暴露4SARS给中国的惨痛教训：医务人员职业防护不容忽视！廣東省中醫院二沙分院急診科護士長葉欣武警北京总队医院内二科主治医师李晓红SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关中

2、国内地感染SARS累计5327例，医务人员达1000名左右，占20%SARS问题的本质是感染控制问题因SARS死亡349人，有统计报告其中1／3是战斗在第一线的医务人员医院既是治疗SARS的场所，也是最重要的疫情传播地！6/23/20216什么是医院感染职业暴露？人员：医务人员以及有关工作人员情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中途径：暴露于某种传染源的情况血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤吸入具有感染性的气溶胶直接接触了传染性物质职业暴露的类型锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针

3、、缝合针、血糖针、玻片、手术刀……粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜、呼吸道……“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟事件：一病人先砍伤仇家，十多天后被报复对方将他的手、脚、跟腱砍断。2003年7月23日，120”急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。6小时抢救，脱离险境。而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实，是HIV携带者，9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受医学观察。分别在

4、4周、8周、3月、半年和一年进行五次抽血化验中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病血源性感染AIDS/HIV：70多万（？）乙肝感染：1亿丙型肝炎：3800万……（二）医务人员面临的职业风险艾滋病死亡数统计卫生部：2011年3月份乙类传染病中，报告发病数居前5位的病种为：病毒性肝炎、肺结核、梅毒、痢疾和淋病，占乙类传染病报告发病总数的95%报告死亡数居前5位的病种为：艾滋病、肺结核、狂犬病、乙型肝炎、流行性出血热，占乙类传染病报告死亡总数的97%全国逾千人死于艾滋病!!!医务人员面临的挑战我国是乙型肝炎高发区-全世界3.5亿至4亿的慢性乙肝病毒携带者

5、-其中有超过1/3的人在中国-大约1.5亿都有慢性肝炎-中国每年约有50多万人死于肝衰竭或肝癌-医务人员感染乙肝几率比普通人群高3－6倍丙肝90年代以后呈上升趋势，感染率约为３％有调查显示：医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血源性传染疾病的流行率医务人员面临职业感染危险性增加（截至2004年，美国医务人员有59例确诊感染了艾滋病）艾滋病等血源性疾病的严峻形势意味着什么？工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象特殊遭受职业伤害的机会和频率高自我防护意识淡薄缺乏相应的保护措施监督与管理不到位……医务人员职业暴露特点职业暴露的危险因素生物性因素：通过血液、体

6、液传播的感染性疾病HBV、HCV、HIV等通过空气、呼吸道传播的感染性疾病流感、TB、SARS等通过排泄物传播的感染性疾病肠道寄生虫、痢疾等通过直接接触传播的感感染性疾病疱疹等血源性病原体的定义？指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）、梅毒等体液：是指精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的唾液、其他被污染的体液或不能与体液区分的液体物理性因素：锐器伤（最常见）、辐射损伤化学性因素：消毒剂心理社会性因素针刺伤是血源性疾病主

7、要传播途径（医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）职业暴露的常见相关因素据WHO1999年的报告在你和你的同事中便会发生一次事故便有一名医护工作者被污染针头扎伤每年将有近有百万次针头扎伤事故每30秒种美国每年至少发生１００万次意外针刺伤有100～200名医务人员死于乙肝病毒感染过去20年，共有54位医务人员在医疗工作感染HIV其中48人是因污染针头刺破皮肤引起，数名已死亡毛秀英对1075名护士针刺伤调查：针刺伤率高达80.6%被污染针头刺伤占60%针刺伤可传播30多种血源性传染病医学文献中证实至少30多种细菌：如白喉杆菌、结核杆菌、金萄菌等病毒

8、：如HBV、HCV、HIV等真菌：如新型隐球菌、申克孢子丝菌等原虫：如恶性疟原虫