医务人员职业防护课件

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1、医务人员职业暴露防护2017年乡村医生规范化培训漳州市第五医院院感科2017年10月25日主要内容1、认识职业暴露2、标准预防3、职业暴露处理流程4、正确使用防护用品5、不同传播路径疾病的隔离与预防何为职业暴露医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。人员：医务人员以及有关工作人员情景：在从事医疗活动及相关工作中途径：针头刺破皮肤、吸入具有感染性的气溶胶、直接接触了感染性物质。什么是医院感染职业暴露？职业暴露医院职业有害因素：一、物理因

2、素：X线、紫外线、噪声、高温等，（放射科，各科室紫外线灯）。二、化学因素：戊二醛（侵泡内镜），甲醛、二甲苯（病理科），肿瘤化疗药物（肿瘤科）。三、生物因素：血源性疾病职业暴露（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）。大多数的职业暴露是不至于引起感染的，引起感染的因素包括：1.病原体的种类2.如何接触3.接触体液的量4.病原体的含量★针刺伤后是否引起血源性传播疾病的感染还与针头种类及受伤时是否戴手套密切相关。同一直径的静脉穿刺针比缝合针可携带更多的血液，针头越粗、刺入深度增加或直接刺入动静脉则感染的机会增加。含病毒高的血液和体液依次是：血

3、液、精液、阴道分泌物、羊水等含病毒低的血液和体液依次是：尿液、粪便、汗液、泪液、母乳不同体液病毒含量：有研究表明，医务人员感染乙肝病毒的机率比普通人群高2倍～3倍。更精确的数据来自美国疾病预防控制中心对美国医疗机构疾病检测的统计结果：概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品、处理患者环境中污染的物品与医疗器械。原则：将患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为可能含有感染性因子标

4、准预防特点：①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；②强调双向防护，既要预防疾病由患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者；③根据疾病的传播途径，采取接触、空气、飞沫隔离措施。基本防护（一级防护）：防护对象：在医疗机构中从事诊疗活动的所有医务人员。着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。分级防护加强防护（二级防护）：防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医护人员；传染病流行期的发热门诊的工作人员；SARS病区的工作人员；转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。分级防护分级防护着装要求：在基本防护

5、的基础上，可按危险程度使用以下防护用品；隔离衣：进入传染病区时，进行有创操作　和可能被病人的体液及其他污染物污染的操作；防护镜：可能被病人体液或其他污染物喷溅的操作时；外科口罩：进入传染病区时；手套：操作人员皮肤破损或接触体液、破损皮肤黏膜的操作时；面罩：有可能被病人的体液喷溅时。分级防护严密防护（三级防护）：防护对象：进行有创操作．如给SARS病人进行气管插管、切开吸痰等操作和做传染病尸解的医务人员。要求：在加强防护的基础上，应使用面罩医务人员职业暴露特点工作环境特殊（病原微生物中）工作对象特殊遭受职业伤害的机会和频率高

6、自我防护意识淡薄缺乏相应的保护措施与制度职业暴露常见原因违反操作规范疲劳注意力不集中缺乏自我防护知识和技能操作技术问题工作中发生意外执行安全注射预防血液传播病原体感染的最佳方法安全操作方法安全针具屏障预防不建议剪切、打破、弯曲锐器不应回套污染的锐器单手重新盖帽技术让自己和他人远离锐器的尖端始终保持你的双手在锐器后面避免针刺伤的方法使用一些设备而不是用手去固定正在缝合的皮肤不应直接用手传递器械戴大小合适的手套让你的手指远离旋转的设备手术中预防针刺伤操作技巧安全型套管针使用严格垃圾分类管理，对利器采用“不毁形”原则使用后的污染

7、锐器立即丢弃，不得放在桌面上应直接放入锐器盒中，正确分离针头锐器盒不能超过3/4，注意加盖注意不要将锐器混入被服、敷料中安全处理锐器防护用品的种类口罩：保护口/鼻护目镜（眼罩）：保护双眼手套：保护双手隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服鞋套面罩：保护脸、口、鼻和双眼帽子、胶鞋、鞋套防护用品的使用原则防护用品符合国家标准在有效期内使用正确使用口罩纱布/棉纱口罩（我院已停用）一次性外科口罩（行业标准YY0469-2004/2011）医用防护口罩（例：N95口罩）34中山感控口罩常见错误使用方法口罩常见错误使用方法口罩的

8、质量和正确佩戴远比数量重要37眼罩与面罩眼罩面罩38防止液体喷溅眼结膜39手套橡胶手套（清洁/无菌、有粉/无粉）其他手套（薄膜、隔热、家政…）手套的使用当接触或可能接触血液、体液或其他潜在传染性物质、黏膜和非完整皮肤时，应戴手套。医疗操作中应使用一次性手套，接触病人无菌部位时使用无菌手套，接触黏膜（除非