中国的政府采购促进了技术创新吗

《中国的政府采购促进了技术创新吗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、贵阳中医学院2008年硕士学位论文Keywords:musictherapy,thepatientcontrolledintravenousofanalgesia,nonrepinephrine,theclinicalobservation.-3-贵阳中医学院2008年硕士学位论文第一章前言术后疼痛具有潜在的危害性，对病人术后恢复是不利的。首先，疼痛损害病人的心理及精神状态，使之产生忧郁及恐惧心理，这种心理状态又使疼痛加剧，形成恶性循环。另外，疼痛可诱发多种并发症，可使呼吸功能及膈肌功能降低，增加肺部感染的可能性；在心血管

2、系统表现为心律失常、心动过速、高血压、心肌耗氧增加、甚至劳累性心绞痛及心肌梗死；疼痛也可反射性地刺激交感神经和丘脑部，使体内儿茶酚胺及各种异化激素的分泌亢进，与此相反使同化激素的分泌减少，在这种情况下体内水分和钠潴留，代谢物质从贮藏部被动员出来，使代谢和氧耗增加，导致异化亢进、负氮平衡出现术后疲劳。同时，具有恐惧感与不安感的患者更容易出现术后疼痛，对阿片类药物的需求量增加[1，2]。所以，充分有效的术后镇痛对术后恢复具有重要意义。传统术后疼痛治疗的局限性在于术后治疗疼痛是以外科医生为主，而且对患者疼痛的认识依靠直觉或经验，对于

3、有成熟经验的术后镇痛（Postoperativeanalgesia,PA）往往程序化、直觉思维甚至不进行任何临床思维而处理疼痛。随着循证医学提出以病人主诉资料为依据的传统临床思维面临挑战，加之当代临床医学强调一切以病人为中心的“人性化”医疗模式，均要求对传统的PA临床思维进行反思[3]，探索新的临床思维，运用多模式镇痛（Multipleanalgesia,MA）方式，以提高临床PA疗效。PA治疗类属于国际疼痛研究协会（IASP）分类中的“急性疼痛”（Acutepain,AP）的范畴。IASP最近认为PA治疗应采取更为积极主动的

4、治疗理念，提倡平衡镇痛（Balancedanalgesia,BA）和MA互补模式进行治疗，尽量减少阿片类药物的使用。近年来PA治疗趋向于在保证镇痛效果的前提下，尽量减少阿片类药物的用量。甚至有人提出“无阿片类药物镇痛（Opioid-free[4]《理瀹骈文》中序中指出：“七情之病，看花解闷，听曲消愁，有胜于服药者也”。而且实践中也显示，音乐对人体有良好的影响。音乐通过其产生的特殊的物理能，使体内固有的震动频率和生理结构功能和谐共振，激发人体内储存的潜能；同时，音乐影响大脑边缘系统和脑干网状结构，使患者体内去甲肾上腺素（nonr

5、epinephrine,NE）释放减少，继而血压下降，呼吸频率减慢，皮温增高，-4-analgesia,OFA）”的目标。贵阳中医学院2008年硕士学位论文同时，音乐刺激听觉中枢对疼痛有抑制作用，提高脑垂体内脑啡肽浓度，继而使疼痛减轻[5，6]。本研究根据术后静脉镇痛(patientcontrolledintravenousofanalgesia,PCIA）组（P组）与PCIA合用音乐疗法（musictherapy,MT）组（PM组）的特征设计，在本以PCIA为基础的PA治疗中，通过PCIA与MT联合应用，并与单纯应用PCIA

6、的患者进行比较，以观察此方法能否为患者提供更为有效的PA治疗。-5-贵阳中医学院2008年硕士学位论文第二章资料与方法2.1一般资料选择ASAI—II级，无精神语言视听交流障碍，年龄18—59岁之间，高中及以上文化程度的患者，手术时间在2—3h，全麻下择期行上腹部手术患者60例，随机分为两组，每组30例。P组单纯应用PCIA，PM组应用PCIA联合MT。两组患者均在全麻苏醒拔管后30分钟（min）使用PCIA，均以2ug.Kg-1.h-1的速度持续输注芬太尼，PM组于手术结束时4h、12h、24h、48h不同时间段进行MT

7、，每次30min。记录患者术后5h、13h、25h、49h的VSA评分，分别于术后14h、26h抽取两组外周静脉血测定患者体内去甲肾上腺素（nonrepinephrine,NE）含量。并随访两组患者是否有PCIA相关并发症（主要包括：恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、低血压、胃肠道反应和神经系统症状）。2.2镇痛相关设备和两组患NE监测设备2.2.1镇痛泵（100ml）中国珠海2.2.22.2.3枸橼酸芬太尼（0.5mg）0.9%生理盐水注射液（100ml）宜昌人福药业科伦药业中国中国2.2.42.2.52.2.6离心机酶

8、标仪肝素连云港市德邦化工机械有限公司南京华东电子集团上海嘉禾药业中国中国中国2.2.7去甲肾上腺素试剂盒（NEELISA）大连泛邦公司中国包括：酶标板（CoatedWells）96wells酶联物（HPR）11ml终止液（Stopsolution）10ml标准