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1、第一站01 肺痨——虚火灼肺与肺痿鉴别02 血症便血脾胃虚寒黄土汤 与痔疮的鉴别-患者平素偶有胃脘部不适,胃痛隐隐,喜暖恶寒,面色无华,因3天前食不消化食物,每于空腹疼痛加剧,排为柏油样大便,伴神疲懒言,胃部隐痛,舌质淡,脉细。应该是血证。03 中风,中脏腑脱证,回阳救阴,益气固脱,参附汤合生脉散/饮加味。与痉症鉴别04咳嗽--肺阴虚耗与喘证鉴别05阴虚感冒06胃痛,寒邪客胃,温胃散寒行气止痛,香苏散合良附丸。鉴别胁痛06胃痛辩证应为瘀血停胃丹参饮合失笑散加减 (注意:06题有两个不同的答案,南京考的是淤血停胃证)07痹症风寒湿痹着痹薏苡仁汤加减08肾虚头痛大补元煎09胸痹心肾阳
2、虚/衰与真心痛相鉴别-男反复发作性胸闷痛2年,每次痛持续2-3分钟,服用硝酸甘油后可缓解,2天前症状加重,遂来就诊。现症见:心悸而痛,胸闷气短,时作时休(很像气阴两虚),面色晄白,祛寒,四肢欠温,舌胖边有齿痕,苔白,脉迟(从脉象这判断是心肾阳虚)。10水肿湿热壅盛疏凿饮子与鼓胀鉴别11痫病 痰火扰神证 龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证相鉴别12消渴,上消,肺热津伤证,与瘿病鉴别13姜某,男,40岁,工人,2010年6月11日初诊;患者1年前出差外地,3天前突发高热,次日出现皮肤、眼睛发黄;现症:身目黄色迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,神昏谵语,烦躁抽搐,齿衄,肌肤瘀斑,舌质绛红,
3、苔黄而燥,脉弦滑数。结合现病史中医辨证论证 与萎黄相鉴别。急黄疫毒炽盛证千金犀角散14 腰痛,瘀血腰痛,与肾痹的鉴别。15黄疸阴黄(脾虚湿滞)黄芪建中汤,与阳黄鉴别16哮病,寒包热哮 鉴别是与喘证的鉴别 17内伤发热之血瘀发热 血府逐瘀汤(题目有点迷惑人,开头就写该患者平素情志抑郁,工作劳累,有点迷惑,容易辨成郁证,肝郁化火,大家要小心点哦)[内伤发热这题很奇怪,写病人最近四个月情志不舒,然后舍下又有淤血瘀斑,但是书上只有肝郁证或者血瘀证,没有气滞血瘀的证,很奇怪,反正我写的是气滞血瘀,方剂我是用柴胡疏肝散合血府逐瘀汤,不知道对不对]18喘证肾虚不纳/肾不纳气-补肾纳气——金匮肾气丸
4、和参蛤散加减,金匮肾气丸:地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。19腹痛瘀血内停证与胃痛鉴别20淋证-血淋,与尿血鉴别20喘证风寒壅肺 麻黄汤合华盖散加减 和哮病鉴别(注意:20题有两个不同的答案)1121痢疾,寒湿痢不换金正气散,与泄泻鉴别。2215年前腹部手术,5年后右下腹疼痛,拒按。腹痛,瘀血内停,(注意:有2题22题?)22胃痛,湿热中阻,清中汤 -患者3小时前大量饮酒后胃脘灼痛,痛势急迫,口干口苦,舌红,苔黄腻,脉滑数23消渴中消气阴两/亏虚益气健脾,生津止渴 七味白术散 与瘿病鉴别。(注意:有说这题是26号?)24
5、心悸水饮凌心证,振奋心阳化气行水宁心安神,苓桂术甘汤。与奔豚相鉴别 25哮证风痰哮证祛风涤痰降气平喘三子养亲汤,和喘证鉴别26中风-中经络 阴虚风动 鉴别痿症27 黄疸-胆腑郁热证-大柴胡汤2836岁女,消瘦多病,皮肤青紫斑块,神疲乏力,食欲不振-----血证-紫斑,气不摄血证,归脾汤,与丹毒鉴别。29咳嗽肝火犯肺30喘证实喘表寒肺热 (注意:有2题30题?连云港考友确认是后一个)30某某,女,56岁,退休 10年开始出现咳嗽气喘,逐年加重,甚至张口抬肩,每因受凉后发作.2月前因受凉后发作,并加重.症见喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,舌质淡红,脉
6、软弱 喘证 肺气虚弱/耗生脉散合玉屏风散 与哮证的鉴别31女,患者50多岁。有胸闷胸痛5年,近日因过食油腻发胸闷,胸闷微大于胸痛,同时伴有咯痰黏腻,气短疲乏,四肢无力?,大便溏,苔厚腻,脉滑, 就记得这么多了。请说明病因病机,和真心痛鉴别,诊断,病和证,治法,方药,剂量,服法。胸痹 痰浊闭阻 和真心痛鉴别32不寐心肾不交六味地黄丸和交泰丸与一时性失眠鉴别33 肺痨 气阴耗伤——保真汤合参苓白术散34痿证—脾胃虚弱证—参苓白术散和补中益气汤与痹证鉴别 大病历书写格式只有主诉辩证依据类证鉴别(已经设定好鉴别的它病)中医诊断证型主方药物组成和剂量煎煮服用方法35XXX,
7、3天前受凉,发热,1天前出现气喘,现证见:喘息气逆,呼吸急促,胸闷胀痛,(一系列风寒症状)……。与哮证的鉴别。-------喘证—风寒壅肺—麻黄散和华盖散加减。36胸痹寒凝心脉证37消渴.阴阳两虚证,滋阴温阳补肾固涩,金匮肾气丸。(有人说37题不是消渴?)37血证吐血 胃热壅盛/胃火炽盛清胃泻火化瘀止血,泻心汤合十灰散。和咳血鉴别 (注意:有2题37题,后一题确定)38阳痿湿热下注龙胆泻肝汤与
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