中南大学湘雅医院患者安全目标

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1、关于印发《中南大学湘雅医院患者安全目标》的通知各临床医疗、医技科室、各护理单元：健康是人类追求的永恒目标，也是经济社会可持续发展的动力和源泉。为了给广大患者提供安全、高效、便捷、公平的医疗服务，确实保障患者安全，世界卫生组织成立了“世界患者安全联盟”，并发起“全球患者安全倡议活动”，我国也发表了声明并签字加入联盟。患者安全是一个全球性的公共卫生问题，需要长期坚持、不懈努力才可能逐步解决，针对这种现状，中国医院协会编写了2008年《患者安全目标手册》，确定了全国2008年度患者安全十大目标。现根据《患者安全目标手册》的主要内容，结合我院实际情况，制

2、定了《中南大学湘雅医院患者安全目标》，希望各级医务人员认真学习，遵照执行，进一步强化患者安全意识，主动防范医疗风险，努力保障患者安全，医院将对落实情况定期进行考核。中南大学湘雅医院2008年6月5日附件：中南大学湘雅医院患者安全目标中南大学湘雅医院患者安全目标一、严格执行查对制度【目的】通过严格查对，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保诊疗活动的执行对象、环节及部位准确无误，保障每一位患者的安全。【主要措施】1、健全与完善各科室（部门）的患者身份识别制度。在执行各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅

3、以房间或床号作为识别的依据）。（1）临床医疗科室1）开医嘱、处方时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。2）执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。3）给药前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4）给药前，应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药需经过反复核对；静脉给药前要注意药品有无变质，检查瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。5）对患者进行检查和治疗操作时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）和检

4、查、治疗部位，外用药品应查对药名和浓度，操作器械应查对消毒是否合格及使用前后有无破损。6）对患者的各种管道应予以标识（放置后立即进行），包括名称、放置时间、特殊要求等，并在病历上做好记录；严防意外脱出；拔除时应认真查对。各种填塞物也应做好记录，取出时应认真查对。7）输血时，需经两人查对无误后方可输入；输血时须注意观察，保证安全。8）采取标本时，要查对科室、床号、姓名、检验目的。9）送手术通知前，主刀或一助应查对术前准备是否完善、术前谈话是否详尽。10）手术前一天，主刀或一助应根据医院有关要求在手术部位做好标记并查对。（2）手术室与麻醉科1）接病人

5、时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位、术前用药以及所带的病历等相关资料。2）实施麻醉前，麻醉师必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与患者主动交流，以此作为最后核对途径。3）手术切皮前，实行“暂定”，由手术者和巡回护士再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术。4）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点查对所有敷料和器械数，并核查器械是否破损，一般由器械护士与巡回护士核对，如无器械护士时，由巡回护士与主刀医师或第一助手核对。5）凡取出患者体内植入物后应核对是否完全取出，并清洁后交患者或

6、其家属保管，特殊情况报医务部决定。6）输血前，需经巡回护士与麻醉师两人查对无误后方可输入；输血时须注意观察，保证安全。7）打开手术用物包时，应查验消毒指示卡是否达标。8）手术患者应使用“腕带”作为识别信息的载体与核对患者的依据。（3）药剂科1）配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌、医师签名是否正确。2）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。（4）输血科1）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双对”，一人工作时要重

7、做一次，使用条形码进行核对。2）发血时，要与取血人共同核对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合实验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。（5）检验科、核医学科与临床实验室1）收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。2）检验时，查对试剂、项目、标本的质量以及化验单与标本是否相符。3）检验后，查对目的、结果。4）发报告时，查对科别、病房。5）使用“条形码”识别系统进行核对。（6）病理科1）收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。2）制片时，查对编号、标本种类、切皮数量和质量。3）诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊

8、断。4）发报告时，查对科别、病房。（7）放射科、超声影像科与核医学科1）检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。2）治疗时