吉西他滨临床用药分析

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1、吉西他滨临床用药分析药事组织吉西他滨临床用药分析木2009年第18卷第16期衷敬华1,2,刘瑞林,王勇?(1.南方医科大学珠江医院,广东广州510282;2.赣南医学院第一附属医院,江西赣州341000)摘要:目的分析吉西他滨的临床应用情况.方法对2006年3月至2008年12月南方医科大学珠江医院吉西他滨在150例肿瘤患者的使用情况进行了回顾性调查研究.结果与结论吉西他滨作为非小细胞肺癌,胰腺癌,乳腺癌的一线治疗方案具有明显优势,作为膀胱癌和卵巢癌的二线化疗方案较为合适;健择不论是联合卡铂还是顺铂

2、方案的临床疗效(有效率)明显好于泽菲,不良反应发生率则无统计学差异;吉西他滨加顺铂方案的疗效较好;不同治疗方案的3周疗法的有效率明显高于4周疗法;健择组的总药品费,人均一疗程费用均高于泽菲组,但治疗性价比也较高.关键词:吉西他滨;抗肿瘤;有效率;用药分析中图分类号:PO69.3;R979.1文献标识码:A文章编号:1006—4931(2009)16—0060—03自2001年起吉西他滨应用于我院临床后,消耗用量呈逐年稳步递增趋势.为更全面地了解吉西他滨的临床使用情况,笔者进行了调查分析,报道如下.1

3、资料与方法1.1资料来源与处理采用回顾性调查方法,利用医院医生工作站电脑系统收集2006年3月至2008年12月使用过吉西他滨的病历资料,涉及科室包括肿瘤科,呼吸科,消化科,普外科,共计150份病历,其中使用进口吉西他滨(商品名健择,礼来公司)88份,使用国产吉西他滨(商品名泽菲,江苏豪森药业有限公司)72份.分别记录患者的基本情况,肿瘤类型,化疗周期,化疗方法,每次使用吉西他滨的剂量,用药后不良反应种类和联用其他抗肿瘤药物的情况.通过分析病历,将入选患者分为单独用药组(单用组)和联合用药组(联用组

4、),其中联用组分为健择联合卡铂组,健择联合顺铂组,泽菲联合卡铂组,泽菲联合顺铂组,对各组患者有效率和不良反应发生率进行分析和比较.观察指标包括临床疗效评价指标…【完全缓解(CB),部分缓解(PR),稳定(SD),进展(PD),病例数],药物经济学指标【药品费用,限定日剂量(DDD),药物利用指数(DUI)].和不良反应发生率,其中主要指标为总有效(CR+PR)率和不良反应发生率.参考《中华人民共和国药典2000年临床用药须知》及第l5版《新编药物学》的规定,推算每种药品的DDD值.以DUI作为评价药

5、品是否滥用的指标,DUI=用药总量/DDD×用药天数.DUI>1为用药不合理,DUI<1为用药合理.1.2统计学处理有效率和不良反应发生率的比较均用检验.所有统计分析均用SPSS13.0软件包完成.2结果2.1一般情况150例患者中,男78例,女72例;年龄最大76岁,最小29岁,平均(55.55±16.99)岁;肺癌30例,胰腺癌3O例,乳腺癌30例,膀胱癌18例,卵巢癌42例.2.2用药情况用药方案包括单药化疗和联合化疗,两种方案均有3周疗法和4周疗法.3周疗法是指吉西他滨1250m

6、g/m静脉滴注30min,第1,8天给药,休息1周,第4周重复;4周疗法是指吉西他滨1000mg/m静脉滴注30rain,第l,8,15天给药,休息1周.150例患者中,130例联用了不同种类的抗肿瘤药,其中联用卡铂68例,包括健择联合卡铂34例,泽菲联合卡铂34例;联用顺铂62例,包括健择联合顺铂33例,泽菲联合顺铂29例).20例为单独用药.2.3疗效评价150例患者中,均无CR病例;PR65例(43.33%),其中健择47例(31.33%),泽菲l8例(12.00%);SD64例(42.67%

7、),其中健择33例(22.00%),泽菲31例(20.67%);PD例2l例(14.00%),其中健择10例(6.67%),泽菲11例(7.33%).化疗方案比较的统计结果见表l.可见,联用组比单用组有效率更高(P<0.O1),且不良反应发生率无显着性差异.联用组中,进行了两两方案的疗效及不良反应比较,健泽联合卡铂方案的有效率高于泽菲联合卡铂方案且不良反应发生率无显着性差异;健泽联合顺铂方案的有效率高于泽菲联合顺铂方案且不良反应发生率无显着性差异.另外,3周疗法组的有效率高于4周疗法组且不良反

8、应发生率无显着性差异.表1各化疗方案有效率及不良反应发生率比较【例(%)】注:与单用组比较,P(0.01;与健择联合卡铂组比较,P>0.05,P<0.01;与健择联合顺铂组比较,.P>0.05,.P<0.01;与泽菲联合卡铂组比较,P>0.05;与3周疗法组比较,P<0.05.2.4药物经济学分析150例患者的治疗周期频次为724次,健择和泽菲的总用量l304.7g,平均化疗剂量为1.80goDUI值健择为0.924(小于1),泽菲