健康评估复习重点

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1、健康评估1，呼吸困难：病人主观感觉空气不足、呼吸困难，客观表现为呼吸用力，并且伴有呼吸频率、节律、深度的改变。2，主诉：是病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其持续时间，是病人就诊的主要原因。3，体征：是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。如生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。4，症状：是指病人在疾病状态下主观异常的不适或感觉或某些客观的病态改变。5，发绀：是指血液中还原血红蛋白增多或血液中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜呈青紫色改变的一种表现。皮肤粘膜较薄、色素较少和毛细血管丰富的末梢口唇鼻尖颊部甲床等6，稽留热：体温维持在39~40℃以上持续

2、数日或数周，24h内波动范围不超过1℃。常见于伤寒、大叶性肺炎等弛张热：体温常在39℃以上，24h内波动范围超过2℃，但最低体温仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等7，水肿：是指人体组织间隙有过多液体积聚而致组织肿胀。8，疼痛：由于机体受到伤害性刺激所产生的痛觉性反应。9，牵涉痛：是指在内脏器官疾病引起局部疼痛的同时，体表某些部位亦出现痛感。10，移动性浊音：因体位不同而出现的浊音区移动的现象。11，腹膜刺激征：腹膜炎的病人常出现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张的主要体征。脑膜刺激征：为脑膜受激惹的体征，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压

3、增高等。12，潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。间停呼吸：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。13，心律失常：是指心律的起源部位、心搏频率与节律，以及冲动传导等任何一项发生异常而引起的心律紊乱或心律不齐，主要由于心脏冲动的发生与传导不正常，而致整个或部分心脏活动的顺序发生紊乱，使心脏活动产生过快、过慢、不规则等改变。14，肺型P波：肢体导联P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV、以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出。15，管型：是蛋白质、脱落细胞

4、或细胞碎片等在肾小管、集合管中浓缩酸化后凝固而成的圆柱状物体。16，多尿：正常成人24h排尿量约为1～2L，平均为1.5L。成人尿量>2.5L/24h称为多尿。少尿：成人尿量<400ml/24h，或<17ml/h称少尿。无尿：成人尿量<100ml/24h，或12h完全无尿，称为无尿或尿闭。17，镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检红细胞数超过3个/HP。镜下白细胞尿：指新鲜离心尿液沉淀后，镜检白细胞数超过5个/HP。18，自我概念：指个体通过对自己的内在与外在特征，以及对他人反应的感知与体验所形成的自我认识和评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程中

5、形成的动态的、评价性的“自我肖像”。自我概念的构成：身体自我、社会认同、自我认同。19，压力：是内外环境中的各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应，压力是机体对刺激的反应状态。20，护理诊断：是关于个人、家庭或社会对现存和潜在健康问题以及生命过程反应的临床判断。21，病人角色适应不良：当人们从患病前的其他社会角色向病人角色转化或患病后的病人向常态角色转变时，常会在角色适应上出现许多心理和行为的改变。22，蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛。23，肝掌：慢性肝病者手掌大小鱼际处皮肤常发红，加压后退色多出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和

6、肩胛等上腔静脉分布的区域与肝脏对此激素的灭活作用减弱有关，使体内雌激素水平升高，见于急性肝炎，肝硬化。24，皮下出血：皮肤局部呈青紫色或黄褐色，压之不褪色。直径<2mm称瘀点，3~5mm称紫癜25，恶病质：是恶性肿瘤晚期病人极度消瘦衰竭的一种表现。26，二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。27，呼吸味：刺激性蒜味—有机磷中毒、烂苹果味—糖尿病酮症酸中毒、氨味-尿毒症、汗腥味—肝性脑病呕吐物：酸臭味—胃内滞留过长—幽门梗阻、粪臭味—肠梗阻28，过清音：介于鼓音与清音之间属于鼓音范畴的一种变音，音调较清音低，音响较清音强。常见于

7、肺气肿。29，意识障碍：人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍的一种精神状态。临床表现有：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。30，杵状指：表现为手指末端指节明显增宽增厚，呈杵状膨大，指甲从根部到末端呈弧形隆起。匙状甲：指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙，带有条纹，呈匙状。31，水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力，有如潮水冲涌。主要见于主动脉瓣关闭不全，也可见于严重贫血、甲亢、动脉导管未闭等。奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。32,压痛：正常腹部触诊无疼痛，重按时仅有压迫不适感。若由浅入深按压腹部引起疼痛

8、，称为压痛。呼吸困难评估要点①有无与呼