肺硬化性血管瘤影像诊断

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1、肺硬化性血管瘤影像诊断医学影像科王巧玲一、概述：肺硬化性血管瘤（PulmonarySclerosingHemangioma.PSH）①是一种少见的肺内良性肿瘤②1956年由外国学者Liebow首次报道，认为是一种原发于血管增生伴有继发性上皮增生的病变。国内认为PSH是非特异性炎症所至的流样增生性的病变，属于肺炎性假瘤的特殊亚型③中年女性多见④目前的多学者认为PSH是来源于呼吸道上的真性肿瘤光镜下的组织结构主要有：乳头区、硬化区、实变区、出血区形成过程：血管瘤样区--à乳头区--à实变区--à硬化区二、临床特点多体检偶然发现，部分患者表现为

2、：咳嗽、低热、胸痛，痰中带血三、影像学表现胸片表现肿块均为单发，呈圆形、椭圆形，密度均匀边界清晰，边缘光滑，无分叶及毛刺，纵膈无增宽CT平扫①部位及大小：右肺下叶者外侧居多，大小多在1-8CM②形态及密度：多为园形或卯圆形单发肿物，边缘光滑、无毛刺，偶有浅分叶，可伴有钙化③纵膈淋巴结：偶有增大，病理证实为反应性增生④特殊表现a:尾征b：贴边血管征c:肺动脉为主征d:空气新月征增强特点：小病灶呈明显强化，且持续时间长，大病灶由于病理成分不同，早期呈不均匀强化，延迟扫描，呈缓慢持久强化四、病例五、鉴别诊断1、结核球①结核病史②好发部位（双肺上

3、叶及下叶背段）③密度不均，中心多有干酪样坏死，周围见纤维索条影及卫星播散灶④增强无强化或环形强化⑤多伴有点状或层状钙化2、错构瘤①男性多见②密度不均，常含有脂肪成分，及钙化，典型表现爆米花样钙化③增强无强化或轻度强化3、周围型肺癌①年龄多偏大，男性多见②临床症状;胸痛、干咳、痰中带血③形态不规整：多有分叶、短细毛刺与棘状突起、胸膜凹陷征、空泡征④增强：明显强化，但低于PSH，且持续时间短4、转移瘤多有原发肿瘤病史，并且常为多发5、炎性假瘤多有慢性炎症病史，并且抗炎治疗后明显好转6、类癌临床症状明显：多有间歇性面部潮红等“类癌综合症”表现六

4、、综述PSH是一种少见的肺内良性肿瘤，好发于亚洲中年女性，偶发，影像表现多为肺内孤立结节或肿块，密度均匀，边界清晰，强化明显持续，并与周围血管关系密切，CT动态增强及三维重建更有助于显示PSH的特殊征象，提高PSH的诊断及鉴别诊断，临床多采用手术切除，具体定性仍依靠病理。