改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁疗效观察

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1、改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁疗效观察【摘要】目的观察改良的经闭孔尿道中段悬吊术（改良TVT-O术）在治疗女性压力性尿失禁中的疗效。方法对99例单纯压力性尿失禁患者进行改良TVT-O手术，术后随访2～32个月，观察症状改善情况。结果99例患者术后症状均得到改善，改良TVT-O平均手术时间24min，平均出血量37ml，术后平均随访17个月症状未再复发。结论改良TVT-O治疗女性压力性尿失禁手术步骤简单易学、创伤小、术中术后并发症少、费用低、疗效可靠。【关键词】压力性尿失禁；TVT-OThetherapeuticeffectofimprovedt

2、ension-freevaginaltape-obturatorinthetreatmentoffemalestressurinaryincontinenceZHAOYong-feng,FANBo-zhen,TONGXiao-wen,etal．TongjiHospitalAffiliatedTongjiUniversity，Shanghai200065,China【Abstract】ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofimprovedtension-freevaginaltape-obturatorinthetre

3、atmentoffemalestressurinaryincontinence．Methods99patientswithstressurinaryincontinenceweretreatedwithimproved8tension-freevaginaltape-obturator．Toobservetheameliorationafterthesurgeryof2～30monthsfollow-upvisit．ResultsThesymptomsofallthe99patientswereamendmentedwithimprovedtension-f

4、reevaginaltape-obturator，averageoperatingtimewas24min,meanbloodlosswas37ml，thesymptomswerenotrecurafteranaverageof17monthsfollow-upvisit．ConclusionTheprocedureofimprovedtension-freevaginaltape-obturatorissimpleandeasytolearn，theoperationhaveforteofmicrtrauma,lesscomplications，lowpr

5、iceandreliabletherapeuticeffects．【Keywords】Stressurinaryincontinence；Tension-freevaginaltape-obturator压力性尿失禁（stressurinaryincontinence，SUI）是女性的常见病，是指在没有逼尿肌收缩的情况下，由于腹压突然增加（如咳嗽、喷嚏、运动时）尿液的不自主流出，特点是正常状态下无遗尿，而腹压增加时尿液不自主流出[1]，其发病率在15%～30%[2]。近年来随着生活水平和健康要求的日益提高，女性压力性尿失禁的治疗日益得到重视，目前已有数十种不

6、同的微创手术被用于治疗SUI，其中经阴道耻骨后无张力尿道中段悬吊术（tension-freevaginal8tape,TVT;intravaginalslingplasty,IVS）已经成为治疗SUI的金标准[3]。但这种术式存在膀胱穿孔、血管损伤及肠管损伤等严重并发症的风险。而经闭孔尿道中段悬吊术（tension-freevaginaltape-obturator,TVT-O）手术经闭孔操作，减少了这些风险，使操作更为简便和安全[4-5]，但同样使用全套进口器械及材料昂贵的价格，使得这种手术不易在目前我国的国情中广泛推广。我院童晓文教授依照TVT-O的手术

7、原理，发明了改良后的国产器械，同时利用价格相对低廉、来源广泛的聚丙烯网片进行的裁剪，应用于女性压力性尿失禁的治疗，取得显著疗效，大大降低了手术费用，现报告如下。1材料与方法1．1临床资料选择2005年3月至2007年11月，我院妇科门诊收治的单纯压力性尿失禁患者共99例，患者年龄34～84岁，平均58．43岁；主要症状为频繁发生咳嗽、喷嚏、大笑、负重及运动时尿失禁、影响生活或工作，临床检查排尿后测定残余尿、随后用生理盐水充盈膀胱测定膀胱容量，进行压力性尿失禁诱发试验和指压试验，排除充溢性尿失禁和急迫性尿失禁、确诊压力性尿失禁。1．2方法1．2．1术前准备8入

8、院前行阴道分泌物常规检查，如有炎性反应予局部治疗，入