从少阳论治耳鼻喉病

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1、从少阳论治耳鼻喉病.txt14热情是一种巨大的力量，从心灵内部迸发而出，激励我们发挥出无穷的智慧和活力；热情是一根强大的支柱，无论面临怎样的困境，总能催生我们乐观的斗志和顽强的毅力……没有热情，生命的天空就没的色彩。从少阳论治耳鼻喉病中国中医药报　　2011年2月24日□张勤修成都中医药大学附属医院刘敏冀庆成都中医药大学●“少阳”包含经腑两层。以经络而言，少阳经脉介乎表里之间，连接表里经气以称为枢。以脏腑言，胆主阳气之生发，三焦统领阳气之气化；胆主枢之启动运转，三焦继以道路畅通，形成枢路一体，枢运机转，气

2、、火、水布散上下内外。脾胃与少阳枢机在生理和病理上关系密切；少阳经脉与五官相连。●六腑清阳之气，五脏精华之血，皆上注于头面清窍，清窍方能完成正常之生理功能，所以精纯之血上达五官之“清道”要畅通，水湿痰瘀下趋外泄之“浊道”要疏通，五官自身血络要宣通，故五官（主要指耳鼻咽喉）疾病，当从少阳立论，治以运枢机，升清阳，降浊阴，和清窍。耳病应开肺通心，益脾滋肾，总以枢转窍和为宜；鼻病应胆肺同调在前，调脾益胃善后，前后未离少阳；咽部疾病应和胃利胆，益气生津，皆为窍通。成都中医药大学熊大经教授家族五世业医，从其祖父、父

3、亲始专于中医喉科，其中尤以其父亲熊雨田先生声望最著。熊大经承其父辈学术思想，经过40年的临床实践，提出论治五官（主要指耳鼻咽喉）疾病，当从少阳立论。由于六腑清阳之气，五脏精华之血，皆上注于头面清空之窍，清窍方能完成正常之生理功能，所以精纯之血上达五官之“清道”要畅通，水湿痰瘀下趋外泄之“浊道”要疏通，五官自身血络要宣通；病在五官，治在枢机，宜求之于少阳：运枢机，升清阳，降浊阴，和清窍。耳鼻咽喉疾病在总的病机上表现为“郁”，故论治耳鼻咽喉科疾病除应重视五官局部辨证外，更应注重从全身整体调治，治疗的核心思想在

4、于“通”。清阳出上窍浊阴出下窍在五官科中清阳的基本含义主要指人体气化过程所产生的精微物质。气血津液经过气化过程，其中的精纯部分升华上达成为“清阳”，以温熙濡养清窍。浊阴指人体气化活动中所产生的废物及病理现象、病理产物，如水湿痰饮、瘀血等。正常状态下清阳在上，浊阴在下，如《素问·阴阳应象大论篇》中言:“清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏，清阳实四支，浊阴归六府。”若这些有形之浊不寻常道则均可害清，使浊居清位，清浊相干。这种现象正是

5、五官科病证发生的重要原因。总之，清阳以升为顺，浊阴以降为和，清升浊降，升降有序则五官能发挥其生理功能。故治疗之法无外“升清降浊”。“上焦得通，津液得下，胃气因和”（《伤寒论》230条），喉痹、暴聋病人气色、精神状态等大为改善，患者的情绪变得积极乐观等，熊大经认为这些都是“清阳出上窍，浊阴出下窍”的反应，是气畅郁疏，血和络通的表现。少阳为枢机十一脏取决于胆这里“少阳”包含经腑两层。以经络而言，少阳经脉介乎表里之间，连接表里经气以称为枢。以脏腑言，胆主阳气之生发，三焦统领阳气之气化；胆主枢之启动运转，三焦继以

6、道路畅通，形成枢路一体，枢运机转，气、火、水布散上下内外。《素问·六微旨大论》说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”出入升降正是枢机转运的表现。足少阳胆内藏精汁，寄有相火胆内藏精汁，疏泄腑气，清而不浊，故称“中精之府”，藏而不泻，又类于脏，为六腑之一，亦为奇恒之腑。《内经》“凡十一脏取决于胆”，高度概括了胆在人体的重要作用。具体表现在“胆属少阳，其气生发，则万化始生”，故吴东锡《医学求是》认为“阳之初生而始发则从胆，胆为转阴至阳之地，为少阳，是阳之枢”，十一脏腑的功能活动，清升浊降，表里出入，必基于

7、胆气生发，枢机运转。且胆寄相火，宣布在三焦，流畅通达，充斥表里，温煦周身。所以，胆在心理上，可决断肝之谋虑，协调情志，保持相对稳定；在生理上，可调节脏腑的功能状态随环境及个体需要相应变化，以此保护机体，助正抗邪，所谓“气以胆壮，邪不可干，致使十一脏取决于胆”。胆精司降，胆气主升，胆中相火宜通达流畅，正合“枢”之本性；胆振启阳气、协调情志与应变力对脏腑的决断作用，正切“枢机”之内涵，此即胆在少阳枢机中的功能特性。手少阳三焦为人体元气、水、火等运行的道路《中藏经》云:“三焦者，人之三元之气也……总领五脏六腑，

8、营卫经络，内外左右上下之气，三焦通则内外左右上下皆通也。”从《内经》“三焦者，决渎之官，水道出焉”，“故三焦出气，以温分肉”，《金匮要略》“三焦通会元真”，以及《难经》所云“主持诸气”，可以认为，三焦实为元气、火、水布散、输布的道路。若三焦功能失常，可累及有关脏腑，而有关脏腑的病变，亦可影响到三焦的功能。三焦“主持诸气”，主气化，决渎水道，经历于五脏六腑。因此三焦做为脏腑之间联系、气化的播散、以及营卫水谷诸气周流的通路，有机地