紫外线照射充氧自血回输疗法临床应用新进展

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1、紫外线照射充氧自血回输疗法临床应用新进展崔洪香　邸文会　　紫外线照射充氧自血回输疗法(ultravioletbloodlrradiationandoxygenation,UBIO)是本世纪初即用于临床的一种疗效确切的光量子物理疗法［1，2］，采用紫外线光量子能量，在充氧条件下照射患者血液，能激发血液的各种成分，再回输同一患者体内，有催化、调节、提高机体免疫功能，提高血红蛋白的氧饱和度，增加组织对氧和能量物质的利用，改善血液流变学和微循环，改善血液的物质代谢和血管壁状态，以及预防输血免疫反应及其难治状态。在20年代，抗生素问世前，UBIO在美国、欧洲、前苏联已广泛应用于临床，自抗生素应用于临床

2、后，曾一度被淡忘。70年代由于抗生素耐药菌株的不断增多，且对病毒无效，致使UBIO重受青睐。目前国内外许多学者又对该疗法进行了更深入地研究和临床应用。1　UBIO疗法发展简史　　紫外线(UV)为100～400nm的电磁波，属不可见光，是生命产生和演化的关键性条件之一，经过多层次进化，生物体内可能遗留了多种与UV相关的“印记”，这也许是UV具有广泛生物学效应的重要原因。用于医疗的紫外线光谱分为长波、中波和短波三段，其波长分别为400～320nm、320～280nm、280～180nm，紫外线的主要生物作用是光化学效应。它的生物学特性早已被医学界重视并利用［3，4］。人类自1887年发现紫外线有

3、杀菌作用以来并为之进行了不断地探索，研究证明，紫外线波长在260nm左右，杀菌能力最强［5］。1928年Hancock等［6］首次成功地将紫外线照射血液(UB)这一方法用于一名人工流产合并溶血性链球菌败血症的患者，治疗过程中未出现任何并发症，从而认为少量血液经UV照射后回输体内，可以杀灭细菌、灭活毒素和提高机体抗感染能力。1934年knott［7］将血液回输简化为肌肉注射，治疗化脓性伤口和腹膜炎，获得良好效果。1948年Miley［8］用UIB疗法治愈了多种病毒感染性疾病。70年代研究发现UIB疗法不仅适用于感染性疾病，而且还适用于缺血性、代谢性等多种疾病的治疗。1958年Wehril使血液

4、受照射的同时能充入氧气，并根据血液受照射后形成自由基的光谱特性，将照射波长改为265～289nm，他认为自由基反应能使血浆蛋白的抗原性发生改变，刺激和提高机体免疫功能促进机体代谢［9］。1987的粟秀初等［10］将UIB疗法引入我国，在治疗神经系统疾病，特别是缺氧、缺血性脑部疾病并取得较满意疗效。UBIO疗法以往多用于感染性疾病、免疫功能低下等疾病，近年来，已被用来治疗感染中毒性脑病、心脑血管病、哮喘、牛皮癣、类风湿性关节炎等疑难病症。在治疗恶性肿瘤、白血病、毒瘾等方面也出现可喜苗头。2　UBIO疗法作用机制-4-　　UV为高能光量子，极易被血细胞表层及血浆中的蛋白质、酶类、脂类等吸收，引起

5、电子向高能级跃迁，使相应分子进入激发状态，回输体内后可继发一系列化学反应。其主要作用机制有如下几方面。2.1　UV干扰病原微生物核酸代谢，杀灭细胞、病毒等病原微生物灭活其毒素。Hancock等最早研究UBIO的杀菌作用，认为细菌受损程度取决于其光敏感性及对紫外线的吸收作用强弱。细菌合成苯丙氨酸和赖氨酸，在紫外线照射下会发生凝固，蛋白质合成发生障碍，造成细菌死亡。正常人体细胞无光敏感性氨基酸，故血细胞虽然经紫外线照射也不会受损。2.2　提高红细胞携氧能力，迅速而有效地缓解组织缺氧状态。红细胞膜Na＋-K＋-ATP酶活性对红细胞变形能力和细胞自身聚集性有明显影响。UBIO能增强红细胞膜Na＋-K

6、＋-ATP酶活性，红细胞内Na＋减少，粘度下降，红细胞变形能力加大，红细胞流变学和微循环障碍改善［11］。血液经UV照射并充氧1分钟，相当于在空气中氧合20～30小时，回输后3～5分钟便能提高全身血氧饱合度。30天后血红蛋白结合氧的能力仍较照射前水平高60%［12，13］。因此，UBIO能迅速而有效地缓解组织缺氧状态。2.3　增加组织对氧的利用　血液在有氧条件下受UV照射，可形成超氧阴离子等多种自由基和臭氧，与细胞膜的不饱和脂肪酸作用，形成脂质过氧化物，一方面可造成细胞的病理损伤，另一方面可催化内源性氧化酶，引发一系列氧化还原反应，同时还可激活或诱导产生超氧化歧化酶(SOD)，清除过多的阴离

7、子，保护组织免受损伤，UV照射还能直接激活细胞呼吸酶从而促进能量合成，改善新陈代谢［14，15］。2.4　调整免疫功能　UIB治疗期间，患者白细胞总数多升高，淋巴细胞数目增多，吞噬细胞功能明显增强，淋巴细胞转化率升高，T淋巴细胞亚群发生变化，红细胞免疫粘附功能增强，激活补体系统，对IL-1、IL-2和干扰素等多种细胞因子的产生起促进或抑制作用。2.5　改善血液流变学性质　UBIO治疗可导致血管扩张和血液流变学