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1、大肠癌的治疗进展高成生董哲（）摘要:综合近几年有关文献,大肠癌的治疗方法有多种。目前主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗四种。目前手术治疗作为大肠癌的主要治疗方法,已经比较成熟,其他治疗方法也有一定突破,每种治疗方法都有各自的优势。近来很多学者在手术治疗的基础上辅助以化疗、放疗、生物治疗等进行综合治疗取得了较为满意的效果。结论：以手术为主包括化疗、放疗、生物治疗在内的综合治疗正在成为一种治疗模式,可以减少并发症、改善病人生活质量、延长生命,这将是临床工作者下一步研究的重点所在。关键词：大肠癌；外
2、科手术治疗；生物治疗；综合治疗；进展TheTreatmentProgressofColonCancerAbstract:Studyingtherelatedliteratureinrecentyeas,therearemanymethodsofthetreatmentofthecoloncancer..Atpresentmainlytreatmentsincludethesurgicaltherapy,thechemotherapy,theradiotherapyandthebiotherapy.The
3、surgicaltherapywhichisthemainmethodofthetreatmentwasquitemature,whiletheothermethodshavemadesomeimprogresstoo.Inrecentyearsmanypatientswithcoloncancerhavebenefitedfromthecombinedtreatmentwithsurgeryforcoloncancer,whichintegrateschemotherapy,radiotherapy,
4、biotherapy,etc.Conclusion:Thecombinedtreatmentisbecominganewmethod,itmayreducethecomplication,improvethequalityofthepatients’lives,makethepatientslivelonger.Thecombinedtreatmentwillbethekeypointwhichtheclinicalworkerstudyininthefuture.Keywords:Coloncance
5、r;Surgicaltherapy;Biotherapy;Combinedtreatment;Progress.随着医疗技术不断发展,大肠癌的治疗方法愈来愈呈现多样化。目前临床常用的主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗四种。目前手术作为大肠癌的主要治疗方法已经比较成熟,其他一些治疗方法也有一定突破,各有自己的优势。本文结合近几年国内外文献进行综述。1．外科手术治疗：包括根治性手术治疗、姑息是手术、内镜手术、介入手术、保肛手术等。1.1结肠癌的根治性手术切除范围包括：癌肿所在的肠袢及其系膜和区域淋
6、巴结；直肠癌的根治性手术切除范围：包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜及淋巴结[1]。结肠癌的手术方式包括右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术和乙状结肠切除术,相对并发症较少。直肠癌的手术方式主要包括Miles手术、Dixon手术、Hartmann手术、TME手术等,相对并发症较多,也是比较有争议的部分。Miles手术是1908年由mile提出的经腹-会阴式直肠癌切除术,多用于肿瘤下缘距肛缘小于6cm者,优点是能彻底切除原发灶和区域淋巴结,缺点
7、是要永久性腹壁人工肛门,多年来曾被认为是直肠癌外科治疗的金标准；Dixon手术是1939年Dixon提出的骶前吻合保肛手术,又称直肠低位前切除术,适于距齿状线5cm以上的直肠癌；Hartmann手术是经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术,适于全身状况差和术中不易耐受的患者。TME是1982年英国的BillHeald提出的直肠全系膜切除术,近几年已被大多数外科医师所接受而逐步取代Miles手术成为中低位直肠癌外科治疗的金标准。TME手术降低了肿瘤的局部复发率,提高了保肛率,并且可以避免术前放疗[2]。但
8、却增加了术后吻合口漏的发生率。有人统计TME术后吻合口漏的发生率为13-22%[3]。也有人提出,TME与传统的miles手术相比生存率和局部复发率并无明显差异,因而认为全直肠系膜切除是不必要的[4]。1.2保肛手术近几年随着大肠癌手术的日益成熟、人们对生活质量要求的提高以及医疗器械的不断完善,保肛手术也得到突破。保肛手术包括局部切除术、直肠癌拖出吻合术、各种拉出式直肠切除术、会阴造瘘术、结肠袋肛管吻合术、超低位双吻合保肛术等。肿瘤距肛缘5
