北医三院acl康复计划2

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1、一、早期——炎性反应期（0－l周）目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的韧带尚较为脆弱。故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次／组，组间休息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。不得过多行走！不应以行走作为练习方法！否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。（一）手术当天：麻醉消退后

2、，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。（二）术后一天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走（仅限去厕所！）l踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，20次／组，5组／天。2股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。3胭绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。所有练习在不增加疼痛的前提下，尽可能多做！4正确体位摆放—一患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯

3、位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。（三）术后2天：拔除引流1继续以上练习。2踝泵改为抗重力练习（可由他人协助、用手扶住大腿后踝关节系砂袋）。每次下床后进行可有效防止肿胀。3开始侧抬腿练习，30次／组，2-4组／日，组间休息30秒。4开始后抬腿练习，俯卧（脸向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次／组，2-4组／日，组间休息30秒。（四）术后3天：根据情况由医生决定开始关节活动度练习。l继续以上练习。2开始屈曲练习（微痛范围内。应由医护完成，或经医生许可后在康复程序指导

4、下自行练习，因早期练习尚有一定危险性，故不得擅自盲目练习，否则可能造成不良后果。）4屈曲练习后即刻冰敷20分左右，如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2-3次/日（如棉花腿加压包扎未拆除则无需进行冰敷）。5开始直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持5秒。30次／组（五）术后4天：l继续以上练习。2加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站立。如可轻松完成，则开始使用单拐（扶于健侧）行走。3屈曲练习至0o-60o范围。（六）术后5天：l继续并加强以上练习。2屈曲练习至70o-80o，并可开始主

5、动屈伸练习。5次后冰敷，逐渐增加至10-20次。（七）术后l－2周：（根据个体差异的不同，屈曲角度的进度各不相同）1屈曲角度大于90o，主动屈曲达90o。2根据膝关节稳定程度，调节关节范围内活动。二、初期：（2－4周）目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。（一）术后2周：l被动屈曲至90o-100o。2强化肌力练习。（直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷。）3如可单足站立1分钟，即可用单拐行走，并于室内可脱拐行走。4伸展可达与健侧（未手术一侧腿）基本相同。5开始指导下自行练习屈曲。6逐

6、渐关节活动范围，并每3-5天加大角度，术后满4周适病人情况调节至110o。（二）术后3周：l被动屈曲至100o-110o。2加强主动屈伸练习，强化肌力练习。3开始尝试脱拐行走。（三）术后4周：l被动屈曲达110o－120o。2开始前后、侧向跨步练习，患腿在前及跨出一侧负重。30次/组，4组／日。3静蹲练习。后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90o），2分／次，间隔5秒，5-10连续／组。2－3组／日。4力求达到正常步态行走。三、中期：（5周-3个月

7、）目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2－4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。（一）术后5周：l被动屈曲达120o-130o。2开始患例单腿45o位半蹲屈伸膝练习。患腿单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲45o处，再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次／组，组间间隔30秒，2－4次/日。3固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30

8、分／次，2次／日。（二）术后8-10周：l被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。2“坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。3强化肌力，（不加大负荷，只增加练习的角度、次数及时间。）（三）术后10周-3个月：l主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。2每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟／次。3坐位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习。4开始蹬踏练习。5术后3个月如有条件可进行各项功能