申请编号受理编号

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1、申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：金属与非金属矿山企业安全生产许可证申请书申请单位取证单位经办人联系电话填写日期福建省安全生产监督管理局制样7填写说明一、本申请书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统和独立尾矿库申请安全生产许可证。二、申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。三、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由受理单位填写，其余各项由申请单位填写。其中，“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。四、申请书中的“申请单位”和“取证单位

2、”填写方法：1.具有法人资格的企业申请领取安全生产许可证，只填写“申请单位”栏的内容，不需填写“取证单位”栏的内容。2.企业为其所属独立生产系统、尾矿库申请领取安全生产许可证，“申请单位”指具有法人资格的矿山企业，“取证单位”指其所属独立生产系统和尾矿库。3.只有一个独立生产系统的矿山企业只申请一张安全生产许可证，“申请单位”和“取证单位”的名称均填写该矿山企业。五、申请书表格中的申请单位的“名称”栏，应当填写工商登记名称；申请单位的“地址”栏，应当填写工商登记地址；取证单位的“名称”栏，应当填写全称；取证单位的“地址”栏，应当填写所在地详细地址；“经济类型”栏

3、，应当按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写；“联系电话”栏应当填写固定电话号码。7六、申请书表格中的“矿山类型”栏，应当填写露天开采、地下开采、独立尾矿库、地质勘探、采掘施工等内容。七、申请书表格中的“投产验收单位”填综合验收单位的名称。八、申请书表格中的“申请许可范围”栏，应当按照取证单位的业务分别填写地质勘探作业、采掘施工作业、开采矿种（开采矿种名称应与《采矿许可证》一致）、尾矿库运营等。九、申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，必须由主要负责人和法定代表人用钢笔、签字笔签字。取证单位和申请单位一致的，只在“申请单位意见”栏内签意见。十、

4、取证单位应对照《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》规定的安全生产条件逐条进行自我评估。从事非煤矿山生产管理的企业申请安全生产许可证只评估1－13项；各独立生产系统：露天矿山还应评估14－21项，地下矿山还应评估22－31项；有尾矿库的矿山还应评估32－35项；地质勘探企业还应评估36－42项。评估结果只填“合格”或“不合格”。7申请单位名称地址邮政编码从业人数专职安全员人数工商注册号登记日期登记机关法人代表经济类型联系人联系电话取证单位名称地址主要负责人邮政编码联系人联系电话开采矿种矿山类型生产能力从业人数专职安全员人数采矿许可证发证机关证号投产日期设计服务

5、年限投产验收单位验收文号评价单位评价完成时间申请许可范围取证单位意见主要负责人（签字）：（单位盖章）年月日申请单位意见法定代表人（签字）：（单位盖章）年月日7申请非煤矿山企业安全生产许可证自我评估表项目内容评估结果1建立、健全主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、职能部门、岗位安全生产责任制；制定安全检查制度、职业危害预防制度、安全教育培训制度、生产安全事故管理制度、重大危险源监控和重大隐患整改制度、设备安全管理制度、安全生产档案管理制度、安全生产奖惩制度等规章制度；制定作业安全规程和各工种操作规程。2安全投入符合安全生产要求，按照有关规定提取安全技术措施专

6、项经费。3设置安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员。4主要负责人和安全生产管理人员的安全生产知识和管理能力经考核合格。5特种作业人员经有关业务主管部门考核合格，取得特种作业操作资格证书。6其他从业人员按照规定接受安全生产教育和培训，并经考试合格。7依法参加工伤保险，为从业人员缴纳工伤保险费。8对有职业危害的场所进行定期检测，有防治职业危害的具体措施，并按规定为从业人员配备符合国家标准或行业标准的劳动防护用品。9依法进行安全评价。10对作业环境安全条件和危险性较大的设备进行定期检测检验，有预防事故的安全技术保障措施。11石油天然气储运设施、露天边坡、人员提升

7、设备、尾矿库、排土场、爆破器材库等易发生事故的场所、设施、设备，有登记档案和检测、评估报告及监控措施。12制订井喷失控、中毒窒息、边坡坍塌、冒顶片帮、透水及坠井等各种事故以及采矿诱发地质灾害等事故的应急救援预案。13建立事故应急救援组织,配备必要的应急救援器材、设备；生产规模较小可以不建立事故应急救援组织的，应当指定兼职的应急救援人员，并与邻近的事故应急救援组织签订救护协议。14有具有资质的设计单位设计的开采设计和附图。图纸包括地质地形图、采场工程平面布置图和采场剖面图。15露天矿山应当采剥并举、剥离先行并由上而下分台阶开采，严禁掏采。项目内容评估结果716台阶

8、高度必须符合有关规定的要