心率变异性与心血管疾病的研究进展

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1、心率变异性与心血管疾病的研究进展【摘要】心率变异性(heartratevariability，HRV)主要反映中枢通过自主神经系统对心脏节律的调节[1]。可用于评价自主神经系统兴奋性的非侵入性指标。在紧张(情绪或身体)情况下降低，在休息时增加[2]。在健康人，交感和副交感系统之间的相互作用产生了心率变化的不规则性。HRV对高血压、冠心病、慢性肺源性心脏病、心律失常、慢性充血性心力衰竭等多种心血管疾病的病因机制、治疗疗效评价及预后判断有重要价值。现本文就其心率变异性与心血管疾病关系的研究进展进行综述。【关键词】心率变异性；心血

2、管疾病[Abstract]Heartratevariability(HRV)mainlyreflectstheregulationoncardiacrhythmbycentralnervoussystemthroughtheautonomicnervoussystem[1],icnervoussystem.Inthecaseofnervousness(emotionalorphysical),thisindicatorreduces,patheticandparasympatheticnervoussystem.HRVhas

3、animportantvalueintheevaluationofetiologicalmechanismandcurativeeffect,andthejudgementofprognosisonhypertension,coronaryheartdisease,chronicpulmonaryheartdisease,arrhythmia,congestiveheartfailureandothercardiovasculardiseases.Thisarticlereviebulatoryelectrocardiogr

4、am，AECG)能很好地反映心率昼夜变化的规律，因此用它来记录和分析HRV，并用于确定心血管疾病的病情发展和预后。HRV分析主要可分为时域分析(timedomain)和频域分析(frequencydomain)两种。时域分析是用统计学离散趋势分析心率R-R间距的变异，即正常R-R间距的标准差、方差、极差、变异系数等指标来表达。可对自主神经系统对心率的调控作用做出总的概括性评价。常用指标：①正常RR间期的标准差(standarddeviationofnormalRRintervals,SDNN)：所有窦性RR间期的标准差。②S

5、DNNindex：每5min窦性RR间期标准差的均值(24h内连续5min节段心搏间标准差的平均值。③5min平均RR间期的标准差(standarddeviationof5minaveragenormalRRintervals,SDANN)：每5min窦性RR间期均值的标准差。④相邻RR间期之差的均方根(squarerootofthemeanofthesquareddifferencesbetalRRintervals，rMSSD)：所有邻近窦性RR间期长度差异平方均值的平方根。⑤相邻RR间期相差≥50ms占总窦性心搏的百分

6、数(percentageofdifferencesbetalRRintervalsexceeding50milliseconds,PNN50)：在一定时间内相邻两正常心搏间差值>50ms的个数所占该时间总心搏数的百分比。频域分析法是在24hHolter记录的基础上，把心率变化信号分解为不同的频率成分并将其相对强度定量为功率，提供了各种频率成分的功率谱测定，也称为心率功率谱分析，单位是ms2／Hz，正常人的功率谱范围一般在0Hz-0.50Hz。能在频谱曲线上比较细微地分别观察交感神经和迷走神经对心脏的影响。常用的指标有：

7、①高频带(HF，0.15～0.40Hz)。②低频带(LF，0.04～0.15Hz)。③极低频带(VLF，0.01～0.04Hz)。④超低频带(ULF，1.15x10-5～0.0033Hz)。⑤总频谱(TF)：是信号总的变异性。⑥低频与高频成分之比(LF/HF)。1原发性高血压与心率变异性原发性高血压患者心脏植物神经系统受损，多数学者认为，导致交感神经张力增高、迷走神经张力减低从而使HRV降低的可能原因有：①动脉压力感受器功能失调或受损导致迷走神经张力减低，大动脉顺应性降低，心脏压力负荷过重，心肌耗氧增加，心肌灌注相对不足，导

8、致心肌缺血损伤，使迷走神经活性减低，交感神经张力增高；②交感神经兴奋性增高，递质大量释放，血液中儿茶酚胺水平升高及肾素-血管紧张素激活，阻力小动脉收缩增强，心脏自主神经受损丧失了迷走神经对心肌的保护作用；③血压升高还能引起心脏器质及功能性损伤，出现心肌肥厚和间质纤维化，心肌排列紊乱，造成心