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1、肝硬化合并上消化道出血饮食护理【摘要】上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,是肝硬化失代偿期患者死亡的主要原因。故积极的救治和护理均占有同等重要的位置,其中饮食护理起着尤为重要的作用。护理人员重视并掌握科学的饮食护理方法,做好肝硬化合并上消化道出血的饮食护理,可有效地减轻出血、尽早止血、减少并发症、预防复发。本文综述了国内外肝硬化消化道出血患者的饮食护理最新进展。【关键词】肝硬化;上消化道出血;饮食护理dietcareforcirrhosispathentscombinedwithuppergastrointestinalhemorrhageG
2、uoYan-mei【Abstract】Theuppergastrointestinalhemorrhageisthemostcommoncomplicationoflivercirrhosisandalsotheleadingcauseofdeathinpatientswithdecompensatelivercirrhosis.Therefore,bothactivetreatmentandcareareequallyimportant,dietplaysaverysignificantroleinnursing.Learningandgr
3、aspingscientificmethodofdietandthenusingittoguidecirrhosispatientswithuppergastrointestinalforasuitableeating,the8carestuffcanhelppatientsreducingthebleedingprobabilityeffectively,stoppingthebleedingatearlystage,reducingcomplications,aswellaspreventingrecurrence.Thispaperre
4、viewedthelatestdevelopmentsofdietcareforcirrhosispatientswithgastrointestinalbleeding.【Keywords】cirrhosis;uppergastrointestinalbleeding;dietcare【中图分类号】R463【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0060-028上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,是肝硬化失代偿期患者死亡的主要原因。肝硬化失代偿期门静脉压增高,门静脉高压一方面使食管、胃底静脉充盈、扩张、扭曲,另一方
5、面胃肠淤血,容易产生溃疡、糜烂;加上肝功能减退时,肝脏制造凝血因子能力下降、血小板破坏增多、产生出血倾向。肝硬化失代偿期由于门静脉压力增高,来自消化器官和脾脏的回心血液流经肝脏受阻,使门腔静脉交通支充盈扩张,血流量增加,建立起侧支循环,临床上最重要的侧支循环是食管下段和胃底静脉曲张。因此门静脉高压是食管、胃底静脉曲张破裂出血的根本原因,常常可因恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时,导致曲张静脉破裂出血[1]。患者一旦发生食管胃底静脉破裂出血,往往出血量大,来势突然、凶猛,短时间内即可出现失血性休克,
6、故积极的救治和护理均占有同等重要的位置。其中饮食护理起着尤为重要的作用。1一般护理嘱患者卧床休息,保持安静,向患者及家属介绍休息的重要性,保持休息场所的舒适安静,使病人精神愉快放松,保证充足的睡眠和休息。因为精神紧张、情绪波动、过度劳累会导致大脑皮层功能紊乱,植物神经兴奋性增强,使胃酸分泌增加,故休息应是缓解病情的重要治疗措施之一。2预见性护理严密观察病情变化尽早发现出血先兆,如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适等症状,大便颜色异常应考虑有出血可能。密切观察呕血与便血的量,特别是血压、脉搏的变化,有异常情况及时报告医生,并采取相应的治疗护理措施。
7、3不同时期的营养饮食护理3.1出血期。�3.1.1消化道大量出血,伴恶心、呕吐者,饮食原则:禁食约24h-72h。此期需控制对出血面进行机械和化学性的直接刺激,减少胃酸分泌、减慢胃蠕动、避免食物刺激而加重出血,迅速由静脉输液[2]。严重休克时则应准备输血。3.1.28少量出血且无呕吐或出血基本控制的患者约需24h-72h,饮食原则:流质饮食。此期可给予藕粉、果汁、胡萝卜汁、橘子汁、蔬菜汁等,每日6～7餐,每餐100～200mL,总热量计每日3.35～4.19KJ,并补充足够的液体和电解质。硬化并发出血者不宜进食牛奶,同时限制钠盐和蛋白质的摄入
8、,以防加重腹胀或腹水甚至诱发肝性脑病。3.2出血停止期。3.2.1出血停止后,饮食原则:此期流质同上,量为每餐200～300mL,每日6餐,总热量每日8.71KJ,
