资源描述：
《常规磁共振成像结合磁共振泌尿系水成像对膀胱癌及其分期诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、常规磁共振成像结合磁共振泌尿系水成像对膀胱癌及其分期诊断价值[摘要] 目的探讨磁共振(MRI)常规检查结合磁共振泌尿系水成像(MRU)对膀胱癌及其术前分期的诊断价值。方法应用MRI对23例膀胱癌患者行常规平扫增强和MRU检查,并根据其浸润程度做出分期诊断。结果23例患者均经手术病理证实。肿瘤平扫T1WI呈等高或略高信号,T2WI呈等高或稍高信号,脂肪抑制,12加权像呈高信号,Gd―DTPA动态增强扫描肿块早期呈显著强化。根据肿瘤生长方式和MRI表现,可分为:结节型5例,广基肿块型15例,浸润型3例。其发病部位为三角
2、区8例,侧壁5例,后壁4例,前壁2例,底壁1例,3例肿瘤分布在多个壁。MRI对膀胱癌定位、定性诊断正确率分别为100.0%(23/23)、91.3%(21/23);术前MR/诊断与TNM分期符合率为87.0%(20/23),MRI较病理分期偏高。结论膀胱癌好发于膀胱三角区及膀胱侧壁,表现为突向膀胱腔内肿块和(或)膀胱壁局限性不规则增厚。膀胱癌的MPd表现具有特异性,T1加权可以对肿瘤做出定性诊断,,12加权能清晰显示肿瘤对膀胱壁的浸润程度,对肿瘤做出术前分期;MRU可以清晰显示肾积水的全貌及输尿管梗阻的部位及程度,
3、是辅助诊断膀胱癌分期的理想方法。[关键词]膀胱;肿瘤;磁共振;磁共振泌尿系水成像10[中图分类号]R737.1 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)21―0075-03膀胱癌的诊断及术前分期对于治疗方案的选择非常重要。在国内,有关cT诊断方面的报道比较多,MR/的报道较少。笔者于2006年1月～2009年11月应用MRI结合MRU诊断膀胱癌23例,经手术或膀胱镜活检病理证实,现对其MRI征象进行分析,进一步探讨删及MRU在膀胱癌术前分期中的诊断价值。1 资料与方法1.1 临床资料本组23例,
4、男20例,女3例;年龄3982岁,平均年龄(63.00±6.75)岁。20例有无痛性血尿(其中18例为肉眼血尿,2例为镜下血尿),病程2个月～2年。2例有尿痛性血尿,1例无血尿。23例均做MRI平扫+增强扫描,8例同时行MRU检查。全部病例均经手术或膀胱镜活检病理证实,其中原发性膀胱癌22例,复发性l例(首次手术为经尿道电灼术)。1.2 检查方法使用GEsigna1.5T超导型磁共振扫描仪,患者扫描前适度置度充盈膀胱,不需做其他准备。体部线圈,FOV为38-42cm。常规行轴位及矢状位T1WI及T2WI扫描,必要时
5、辅以冠状位。T1WI采用sE序列,TR为300-500nls,TE为15～20ms;T2加权用快速自旋回波序列(FSE;FRFSE),TR3500―5000rns,TE85～10210ms,16～21个回波链长度(ETL)。扫描层厚8lnlTl,矩阵512×512,激励次数(NEX)4次。MRI增强检查,对比剂为Gd-DTPA,注射剂量为0.1retool/kg,增强扫描横断、冠状及矢状参数同平扫T1。MRU检查:常规行轴位T1flair,FR_PSE作冠状位重T2WI扫描,层厚5nlln,层距10i’nna。FO
6、V35cm,TR3750ms,TE714ITls,矩阵:320x256;激发次数(NEX):2次。利用软件进行三维最大强度投影(MIP)重建技术,摄取最佳位置MRU图像。1.3 分期标准参照国际统一的膀胱癌TNM分期标准。2 结果2.1 MRI表现主要有以下几种类型:结节型5例,肿瘤最小7mm×8mm×6mm,最大者42mm×38mm*36mm,单发菜花状肿物凸向膀胱腔内。病变基底较窄,局部膀胱壁未见明显增厚。病变T1WI均呈软组织信号(等信号),在低信号的尿液衬托下境界分明,与膀胱壁软组织信号分界清楚。膀胱周边及
7、盆腔脂肪组织呈高信号。T2WI病变呈等信号或稍高信号,在高信号的尿液中病变常呈稍低信号或被覆盖。广基肿块型15例,呈单发或多发不规则肿块凸向腔内,部分呈乳头状信号,欠均匀。最大者55mm×35mmx22mm,表现为局限性膀胱壁增厚、不规则,TIWI病灶范围显示清楚,T2WI正常膀胱壁低信号带欠完整。其中2例膀胱内合并血凝块,两例并腹股沟淋巴结转移。浸润型3例,沿膀胱壁浸润生长增厚,最厚约2810mm,表现为局部膀胱壁不规则增厚,表面欠光整,膀胱壁僵硬。其中两例并前列腺转移。2.2 信号改变平扫肿瘤TlWI呈等或略高
8、信号,能清楚显示肿瘤侵及膀胱周围脂肪的轮廓,表现为膀胱周围高信号强度的脂肪中出现低信号区。’r2wi呈等或稍高信号,如膀胱壁上的内低、外中等信号强度之间的黑线中断时,提示肿瘤已侵及肌层。cd―DT-PA增强扫描呈明显均匀强化或不均匀强化。增强延迟5～10min成像膀胱内尿液显示明显高信号,能清楚显示肿瘤的边缘。2.3 MRU表现主要表现为膀胱的充盈缺损影向腔
