试谈新形势下实行职工基本医疗保险客观性

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1、试谈新形势下实行职工基本医疗保险客观性【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0413－01【摘要】在现今的医疗制度和公司体系上，职工的医疗保险已经在当今社会是一个越演越烈的角色。不仅有其存在的客观性，其主观条件也是志在必行的。职工医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，是社会主义市场经济体制的一项基础性建设。只有建立良好的新型的城镇职工医疗保险体系，才能使职工的基本生活得到较好的保障。所以职工基本医疗保险制度的改革，这不仅是一个经济问题，而且是一个重要的社会问题和政治问题。【关键词】新形势职

2、工基本医疗保险客观性1实行职工基本医疗保险大势所趋，势在必行6我国现行的医疗保险制度是50年代初期建立的公费、劳保医疗制度，是适应见过以后实行的计划经济体系需要建立的城镇职工医疗保障制度，它在计划经济体制下对于保障职工医疗保障制度，它在计划经济体制下对于保护职工身体健康、促进经济发展、维护社会稳定发挥了重要作用。但随着经济发展和改革的深入，这种制度存在的缺陷日益突出。主要表现在三个方面：一是统包统揽的福利弊端，单位和个人没有自我保障和约束；二是单位保障的非社会管理弊端，没有建立稳定的筹资机制，也导致不同地区、不同所有制、不同行业、不同单位

3、之间职工负担的医疗费差距过大，苦乐不均；三是医疗与保险一体化运作，没有第三方制约。这种制度本身存在的问题，使这种制度运行40多年来，产生花费不少，效率低下的最终结果。具体表现为：一是医疗费用增长过快，浪费严重。二是很多职工对支付高额的医疗费用无法支付，所以导致职工医疗保障问题日益突出。三是企业的负担过重对于职工医疗这一方面。四是公费、劳保医疗制度以单位自我保障为主，职工医疗费用社会互济程度低，职工报销困难，而引发的大量社会矛盾，所以有关职工医疗问题的纠纷不断。从上述理由来看，所以实施职工医疗保险建立新型的医疗保险制度是志在必行的。�2实行

4、基本医疗保险制度的积极作用6医疗保险制度是社会保险重要的险种之一，是当人们因生病、负伤或生育需要治疗时，由国家或社会给予一定的物质帮助。它具有社会保险的强制性、互济性、福利性、社会性等特征。那么职工基本医疗保险的实施在大的一个环境下基本解决了职工就医问题。减少职工与企业医疗事故的纠纷，在一定的条件下满足的职工的就医需求。通过社会的互济，有效的保证了职工医疗保险的可实施性。同时我们也在一定的程度上抑制了医疗费过快的增长。建立的明确的账目结算。也在一定程度上促使医疗机构加强内部管理，调整以来哦收入结构，提高服务质量。职工基本医疗保险的实施，在

5、一定程度上加强了职工自身安全的保障。在一定程度上使职工的社会福利提高，是企业人性化管理的一个方向。也解决了以前医药费过高难报销的问题。提高了职工对企业的凝聚力。�3实施基本医疗保险存在的基本问题职工医疗保险制度的实行，各级医疗机构作为医疗服务的供方，是医疗保障制度改革的载体，广大医务工作者是医改第一责任人。因此，在医疗消费活动中，医务人员的主导作用是不可忽略。而作为参保者――患者也不是完全属于被动的地位，医患双方作为平等的主体，在医疗体制改革中有着各自的权利和医务，都应该是推进基本医疗保险制度开展的促进派。职工基本医疗保险制度建立后，如何

6、做到既有利于职工就医，又能建立有效的制约的机制，以较少的经费投入，使群众得到良好的医疗服务，合理控制医疗费用的支出。现在我们实施的医改制度，很多医院出现了开大处方、人情方、滥施检查等违规行为。所以必须严格管理医疗团队的作风，要求实事求是，不做人情顺水人情的事。6患者作为参保在接受医疗服务时，要认真遵守医改政策和规定，按照实情叙述自己的病情，不点名要药，不强迫医务人员满足自己不合理的要求，并且我们要了解自己的的责任，严禁将自己的权利让给亲属分享。个人基本医疗保险账户的存储额过低，不能满足医疗开支。就一般的单位参加医保而言，个人账户人均参保额

7、在30元左右，这对于年龄大、常年有病的或者是远远不能满足看病的需求的。这就造成了一定的对特定人群支配不均的问题。这就造成了部分参保患者意见较大。我们需要权衡的就是这个问题。�4建议6我们在积极推进医疗保险制度改革的同时，就必须加快医药卫生体制改革步伐。我们应该围绕职工基本医疗保险制度进行，我们应该注意以下的工作：1.针对目前保险消费者“轻保障、重收益”的非理性消费观念，加大基本医疗保障功能的宣传，从长远利益出发培育保险消费者理性的消费观念。2.坚持低水平、广覆盖，保障职工基本医疗需求。低水平是指建立城镇基本的职工医疗保险，从我们的基本国情

8、出发我国处于社会主义初级的发展阶段，根据国家、企业、个人的实际承受能力，确定了我国只能实施最基本的医疗保险制度。广覆盖是指我们要在各个城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。3.提出合理