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1、晚期产后出血43例临床疗效观察[摘要]目的:探讨晚期产后出血的病因及治疗措施。方法:选择2003年1月～2010年1月收治的43例晚期产后出血患者进行回顾性分析,比较各种影响因素与晚期产后出血的关系。结果:晚期产后出血的主要病因为胎盘、胎膜残留,子宫内膜炎、蜕膜炎,子宫切口愈合不良、子宫复旧不良等。结论:晚期产后出血是产科的严重并发症,针对各种高危因素,采取早期预防及监测,积极治疗,是降低晚期产后出血发生率的关键,并且治疗以清宫为主,对稳定性出血者可行子宫切除术。[关键词]晚期产后出血;高危因素;治疗措施[中图分类号]R714.
2、46+1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2010)06(a)-050-03Clinicalobservationof43caseswiththelaterpostpartumhemorrhageXUXiaoqing(DepartmentofGynaecologyandObstetrics,MaternalandChildHealthHospital,YuexiuDistrictofGuangzhouCity,GuangdongProvince,Guangzhou510030,China)[Abstract]Obj
3、ective:Toinvestigatethecause9oflaterpostpartumhemorrhageandtreatmentmeasures.Methods:Selected43patientswithlaterpostpartumhemorrhagefromJanuary2003toJanuary2010,andwhowereretrospectivelyanalyzedtocomparethevariouseffectsoffactorsandlaterpostpartumhemorrhage.Results:L
4、aterpostpartumhemorrhagewasthemainillnessofplacentaandfetalmembraneresidue,endometritis,decidualinflammation,uterineincisionhealingbad,incompleteuterineinvolutionandsoon.Conclusion:Thelaterpostpartumhemorrhageisaseriousobstetriccomplications,foravarietyofriskfactors,
5、totakeearlypreventionandmonitoring,activetreatmentistoreducetheincidenceoflatepostpartumhemorrhageakey,andthetreatmenttourerinecurettagemainlyonthestabilityofthebleedingpossiblehysterectomy.[Keywords]Laterpostpartumhemorrhage;Riskfactors;Treatmentmeasures晚期产后大出血亦称继发性
6、产后出血,是指分娩249h后,在产褥期内发生的子宫大量出血,以产后1～2周内发病最常见,亦有迟至产后6周发病者[1],出血可表现为持续或间断,也可表现为一次急骤大量出血,结果造成重度贫血,甚至发生失血性休克,严重者需要切除子宫才能挽救。随着近年来剖宫产率的升高,发生晚期产后出血者亦逐年增多,且产褥期护理不细致、不科学,使得很多晚期产后出血患者没有得到及时的发现和有效处理,导致不良结局及预后[2]。现将本院2003年1月～2010年1月共收治的43例晚期产后出血的患者进行回顾性分析,总结报道如下:1资料与方法1.1一般资料搜集20
7、03年1月～2010年1月共收治的43例晚期产后出血患者,年龄21～38岁,平均(28.5±2.3)岁,其中初产妇32例,经产妇11例。阴道分娩29例,占67.44%,剖宫产14例,占32.56%。晚期产后出血量为800～1600ml,出血致轻度贫血15例,中度贫血12例,重度贫血6例,失血性休克10例。43例入院患者行B超、血常规、凝血等检查。B超提示宫内有组织物残留,则在备血、输液下行清宫术,清出物送病理检查以明确诊断。所有患者均予抗感染、缩宫治疗,贫血严重、休克的给予输血、纠正贫血、抗休克治疗。1.2诊断标准诊断标准:①分
8、娩249h后产褥期内发生子宫出血,表现为产后恶露不净,血色由暗转红,伴感染时有臭味。出血反复,血量少或中等,一次大量出血时可伴凝血块,出血多时可发生休克。②有下腹痛、低热或产后低热史。③子宫稍大而软,伴感染时子宫或切口处有压痛,切口处血肿形成可及包块,宫口松弛,
