外科围手术期预防抗菌药物

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1、外科围手术期预防抗菌药物原则切口原则使用条件一般用药时间用药时间超过48小时、5天内科主任审批超过5天抗菌药物管理小组或医务科审批Ⅰ类切口（清洁）手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。选择一代头孢菌素、广谱青霉素类抗菌药物；手术野无污染，通常不需要预防性使用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，头颅、心脏、眼内手术等；（3）异物植入手术；（4）高龄或免疫缺陷等高危人群。围手术期抗菌药物预防用药时间一般不超过48小时选择一

2、代头孢菌素、广谱青霉素类抗菌药物。不宜二联以上抗菌药物，或二代以上头孢霉素超过48小时仍继续使用的，医师必须填写用药申请单，经医院“合理使用抗菌药物专家咨询小组”或医院指定的抗菌药物使用管理职能部门批准并在病程录上具体分析记录，一次申请最多不超过3天；术后超过5天仍需使用的，必须有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录Ⅱ类切口（清洁-污染）手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需要预防性使用抗菌药物。围手术期抗菌药物预防用药

3、时间原则上不超过48小时延长用药的必须要有明确的病程分析记录；超过5天的必须有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录。Ⅲ类切口（污染）新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需要预防用抗菌药。术后预防用药可依据患者情况酌量延长超过5天的必须有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录。胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。术前已经存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等属于抗菌药物的治疗性应用，不

4、属于预防应用范畴