[医学]急性心肌梗死抢救护理

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1、还记得他们吗？珠江医院日期：年月日南方医科大学护理学院李婷急性心肌梗死抢救的配合与护理学习目标：1.掌握急性心梗的抢救配合与护理2.熟悉急性心梗的临床表现与诊断3.了解急性心梗的定义护理学院珠江医院非心律失常定义诊断临床表现急性心肌梗死:护理学院珠江医院急性心肌梗死:定义是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌缺血性坏死护理学院珠江医院诊断：典型临床表现特征性的心电图改变血清心肌酶的改变护理学院珠江医院临床表现：1、疼痛：疼痛呈压榨性，烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、恐惧濒死感,服用硝酸甘油不能缓解珠江医院2、肠道症状：恶心，

2、呕吐，上腹胀痛护理学院珠江医院3、心律失常：室性期前收缩房室传导阻滞护理学院珠江医院4、心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白、血压下降5、心力衰竭：呼吸困难，发绀，咳嗽护理学院珠江医院特征性的心电图改变：v1~v4S-T段弓背形抬高护理学院珠江医院肌酸激酶（CK)↑天门冬氨酸基转移酶（AST)↑肌酸激酶同工酶（CK-MB)↑乳酸脱氢酶（LDH）↑肌钙蛋白I,T↑血清心肌酶的改变护理学院珠江医院案例：患者，男，60岁，五小时前无明显诱因突然出现胸痛，不能缓解，伴大汗淋漓，呼吸急促，来我院急诊。BP：90/60mmH

3、g.R：45次/min.P:74次/minT:36.5℃你是抢救室的护士，你会怎么做呢？时间就是生命，快，准，切中要害迅速准备抢救物品除颤仪抢救车呼吸囊必要时气管插管上呼吸机，护理学院珠江医院抢救准备13TypeC评估2体位过床护理学院珠江医院1、过床：轻，快，准护理评估，诊断与措施：2.体位：绝对卧床休息，注意保暖，保持镇静，减少心肌耗氧量。护理学院珠江医院护理评估，诊断与措施：3.吸氧：中高浓度给氧护理学院珠江医院4.心电监护：迅速监测生命体征，防止心律失常护理评估，诊断与措施：护理学院珠江医院5.心电图：18导联护理评估

4、，诊断与措施：护理学院常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对其他方位心脏覆盖不够全面，怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联，怀疑右心室疾患需加做右侧胸3个导联，共计18导联。珠江医院12导胸导联V1胸骨右缘第四肋间（红）V2胸骨左缘第四肋间（黄）V3:V2与V4连线中点（绿）V4左锁骨中线第五肋间（棕）V5:左腋前线平V4（黑）V6:左腋中线平V4（紫）珠江医院18导联：在12导联的基础上V1：胸骨右缘第二肋，位置不变（红）V3R：与V3对称（黄）V4R：与V4对称（绿）V7:左腋后线平V4（棕）V8:左肩胛线平V4（黑）V

5、9:左脊旁线平V4（紫）珠江医院珠江医院6、迅速建立静脉通道（只在左侧肢体）护理评估，诊断与措施：护理学院珠江医院7.解除疼痛与镇静：遵医嘱予吗啡，注意有无呼吸抑制护理评估，诊断与措施：护理学院珠江医院8.抗凝：遵医嘱予波立维（75mg/片，4片）+阿斯匹林（300mg）嚼服，低分子肝素静推低分子肝素浓度配置：低分子肝素钠：12500u/2ml+10.5ml0.9%Nacl→12500u/12.5ml＝1000u/ml护理评估，诊断与措施：护理学院珠江医院9.DSA术前准备：1）备血：常规，输血前八项，生化，凝血，心肌酶，肌钙

6、蛋白2）备皮：会阴部双侧腹股沟3）填写相关手术准备单4）做好抢救记录护理评估，诊断与措施：护理学院珠江医院对症治疗：控制休克：快速补液扩张冠脉：硝酸甘油泵入抗心律失常：胺碘酮，利多卡因护理学院心脏骤停：心肺复苏珠江医院口腔黏膜、牙龈：出血尿：颜色脑出血：意识、瞳孔胃：有无呕血皮下：瘀紫并发症：出血护理学院珠江医院你知道了吗？为什么急性心梗的病人只能在左侧建立静脉通道？珠江医院谢谢观看欢迎指正！【晚安】南方医科大学护理学院李婷护理学院珠江医院