急性淋巴细胞白血病预后及其相关因素分析论文

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1、急性淋巴细胞白血病预后及其相关因素分析论文张薇，付蓉，刘文会，程毓倩【摘要】为了解急性淋巴细胞白血病的预后及其相关因素，对1996-2005年我院收治的53例初治急性淋巴细胞白血病（ALL）患者疗效和预后进行分析，了解其缓解率、复发率、总生存率和无事件生存率，并采用同期病例对照法，探讨不同因素和预后的关系。结果表明：ALL总缓解率为67.9%；总复发率为37.7%.freelphoblasticLeukemiaAbstractInordertoanalyzetheprognosisandrelatedfactorsofacutelymphoblasticleuk

2、emia(ALL),53neission,relapse,overallsurvivalandeventfreesurvivalestage.Theresultsshoissionissionrateedianrelapsedurationonthsafterremission.Medianoverallsurvival(OS)andmediameventfreesurvival(EFS)timeonthsafterremissionrespectively,OSandEFSrateof18monthoglobinlevelofneotherapyother

3、apyrelatedinfectionhaddifferentrelapserate.ThepatientsotherapyhadloglucoselevelensandprophylaxisofplicatingdiseasesshouldbeappliedtoALLpatients.Keyphoblasticleukemia;prognosis;riskfactorsJExpHematol2007;15(5):1102-1106急性淋巴细胞白血病（ALL）是一组异质性疾病，各亚型具有不同的生物学特征及预后特征。目前经过诱导化疗大约有95%以上儿童及70%左右

4、成人患者可达到完全缓解(CR)，5年总生存率(OS)分别为70%和35%［1］。现对我院1996年12月至2005年12月期间新诊的53例ALL患者进行疗效及预后分析，以期加深对该病的认识。材料和方法病例我院1996年12月-2005年12月初诊ALL53例，男性29例，女性24例，中位年龄32(7-76)岁，＜20岁患者10例，中位随访时间4（0.5-33）月。其中L1型15例，L2型24例，L3型5例，未明确分型9例。检查免疫表型9例，B细胞表型7例，T细胞表型2例。检查染色体4例，3例为正常染色体核型，1例为35X，Y，1，2，3，6×2，7，

5、8，10，12，19。所有病例均按照FAB标准确诊，疗效按照1987年全国白血病化学治疗讨论会确定的标准判断。生存时间：从确诊日到死亡或随访日时间；首次缓解：自诱导化疗开始35天内达到完全缓解；早期死亡：首次诱导化疗40天内死亡；复发：已达完全缓解的病例、骨髓中原始、幼稚淋巴细胞比例超过20%，或脑脊液（CSF）离心后可见2个及以上原始、幼稚淋巴细胞，或骨髓外白血病细胞浸润的组织学证据［2］。化疗方案以长春新碱和强的松(VP)为基础，加柔红霉素、环磷酰胺(CTX)或左旋门冬酰胺酶（L）为诱导方案，VDCP47例，VDLP4例，VDP2例，缓解后治疗用原方

6、案、大剂量甲氨喋呤(MTX)、足叶乙甙和阿糖胞苷等强化治疗，继以6MP、MTX、CTX维持治疗，并给予预防性MTX鞘内注射，复发后以原诱导方案或氨丫啶加阿糖胞苷（AA）再次诱导，中枢神经系统复发予MTX鞘内注射。统计方法采用SPSS12.0软件包统计。生存率采用生存曲线模型分析；结果用无事件生存率（eventfreesurvival，EFS）和总生存率（overallsurvival，OS）来评价，其与预后相关因素关系采用KaplanMeier及CoxRegression模型检验。事件定义为白血病复发或死亡。均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。结果近

7、期疗效缓解率首次完全缓解率为52.8%（28/53），部分缓解率为15.1%（8/53），总缓解率为67.9%（36/53）。早期死亡率诱导过程中死亡3例（5.7%）。远期疗效总生存率6个月OS为74.1%，1年OS为54.9%，18个月OS为35.1%，2年OS为26.3%。存活时间最长为33个月。中位生存时间为4个月。无事件生存率6个月EFS为53.2%，1年EFS为37.3%，18个月EFS为14.2%。中位无事件生存时间为1个月。复发情况53例患者中复发20例，总复发率为37.7%，其中中枢神经系统复发3例（5.6%），骨髓复发17例（32.1%），中位

8、复发时间为缓解后6个月。