慢性化脓性中耳炎对听觉功能影响的临床分析

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1、慢性化脓性中耳炎对听觉功能影响的临床分析　　摘要目的：观察慢性化脓性中耳炎对感音神经性聋的影响。方法：对80例慢性化脓性中耳炎患者进行回顾性分析骨导阈值改变。结果：单纯型慢性化脓性中耳炎33例，77.27%的鼓膜穿孔为大于紧张部总面积25%的穿孔，22.73%的鼓膜穿孔为小于或等于紧张部总面积25%的穿孔，双侧和单侧单纯型慢性化脓性中耳炎患者鼓膜穿孔大小相比较，双耳患者中大穿孔占41.4%，单耳患者中大穿孔占6.7%，两组患者鼓膜穿孔大小构成经两独立样本非参数检验有统计学意义。结论：慢性化脓性中耳炎可引起感音神

2、经性聋，且中耳病变越重，病程越长，听力下降越明显。　　关键词：慢性化脓性中耳炎；听力损失，感音神经性聋　　Clinicalanalysisofchronicsuppurativeotitismediasaffectiononhearingfunction　　Abstract:Purpose:Toexploretheassociationbetedia（CSOM）andsensorineuralhearingloss（SNHL）.Method:ReviepletypeofCSOM.Thirty-four（77.2

3、7%）TMperforationsplesTests.Conclusion:CSOMcanresultinSNHL.Itisoccurringobviouslyathighfrequencies.ThemoreserioustheCSOMsufferedthelesshearingabilityleft.　　Keyedia（CSOM），hearingloss，sensorineuralhearingloss（SNHL）　　前言　　慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科常见病之一。关于慢性化脓性中耳炎与感音神经性聋的临床和

4、实验研究已有很多报道，但两者之间是否存在相关性仍存在争议。大多数学者认为慢性化脓性中耳炎可以导致感音神经性聋。一些作者还注意到慢性化脓性中耳炎的病程、胆脂瘤存在与否、中耳黏膜状况，以及听骨链情况都与感音神经性聋的程度有关，而另外一些学者则持相反态度。本研究回顾性分析我院耳鼻咽喉头颈外科2004年9月~2008年1月收治的慢性化脓性中耳炎患者80例，现报道如下：　　资料和方法　　1.病例选择　　观察鼓膜穿孔与临床听力损失的特点和慢性化脓性中耳炎是否出现骨导听力改变两个方面。按研究目的将病例分为一、二两组。　　1.

5、1病例选择标准：　　一组：为仅伴鼓膜紧张部穿孔的单纯型慢性化脓性中耳炎患者，至少干耳2月以上，所有病例都行硬性耳内镜检查和I型鼓室成形术，除外松弛部内陷或穿孔，鼓室粘膜水肿、听骨链中断或固定和胆脂瘤病变。　　二组：单侧慢性化脓性中耳炎手术治疗患者。除外①噪声接触史；②头部外伤史或脑膜炎病史；③既往中耳手术史；④眩晕病史；⑤全身应用耳毒性抗生素（如氨基普类）。　　1.2病例资料：　　我院耳鼻咽喉头颈外科2004年9月~2008年1月收治的慢性化脓性中耳炎患者中选择符合上述标准的病例。两组病例都具有完整的病史资料，

6、术前都予纯音测听。　　一组病例33例（44耳）。男17例（22耳），女16例（22耳）；年龄14-40岁，平均24.09±7.46岁；病程6月-20年，平均9.53±5.21年；左21耳，右23耳；单耳患者15例（15耳），双耳患者18例（29耳）。二组病例55例（55耳）。男39例，女16例；年龄13~60岁，平均31.56±14.73岁；病程1月-40年，平均11.65±10.60年。胆脂瘤型26例，非胆脂瘤型29例。　　2.研究方法　　2.1鼓膜穿孔

7、大小和部位判定方法：鼓膜穿孔大小按Sheehy和Anderson方法分为大、中和小穿孔，即大于鼓膜紧张部面积75%的穿孔为大穿孔，小于或等于25%面积的为小穿孔，大于25%并小于或等于75%面积的为中等穿孔。鼓膜穿孔部位分为中央前部、中央后部、其他部位穿孔3种。沿锤骨柄作一假想线，假想线前方穿孔为中央前部穿孔，后方穿孔为中央后部穿孔，其余为其他部位穿孔。　　2.2纯音听阈检测方法：采用仪器为丹麦生产的MadsenOB922型临床听力计，0.125~8KHz测听耳机为TDH-39，听力计按国家标准校准后使用。隔声

8、室环境噪声<30dB（A）。纯音听阈检测：由专人按GB7583-87规定的测试方法，检测每位受试者双耳0.25，0.5，1.0，2.0，4.0和8.0KHz的气导及0.5，1.0，2.0和4.0KHz骨导听闭值，测试受试耳时在对侧耳加白噪声作掩蔽。　　2.3听力损失的判断标准：根据世界卫生组织（WHO）预防聋和听力减退项目计划非正式工作组报告（1991，日内瓦）和项目进展第一次非