脊柱创伤病人的综合护理论文

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1、脊柱创伤病人的综合护理论文【关键词】脊柱创伤;病人;综合护理脊柱创伤是脊柱外科常见病，患者往往合并脊髓损伤，轻者脊髓受压，重者脊髓完全断裂，是一种致残性损伤。外伤导致身体脊髓器质性改变，致使患者截瘫，因截瘫平面以下感觉运动功能障碍及内脏功能紊乱，全身抵抗力降低.freell+庆大霉素8万U膀胱冲洗2次/天，并鼓励患者多饮水，间断饮水2500～3000ml/天，以增加尿量，同时注意观察并记录尿液的颜色性质及量1。2.5褥疮的预防和护理截瘫病人易发生褥疮的主要原因有：(1)瘫痪患者皮肤失去知觉，加之长期卧床，骨突出部位长期受压，血液循环障碍，极易造成褥疮2。(2)截瘫以下的部位不能活

2、动，以致某些部位长时间受压;(3)截瘫平面以下的植物性神经功能紊乱，皮肤血管收缩，血供差;(4)胃肠功能差，抵抗力差。应采取以下护理措施：①及时变更体位，每2小时翻身1次，分别采取仰卧、左右侧卧位。②加用海绵垫或气圈保护皮肤。床单不可有皱折，应保持干燥、清洁;③骨突部位加强护理：如骶尾部、大粗隆、足跟等每日多次察看。翻身时防止拖拉病人以免皮肤磨破;对骨突处施加轻柔按摩，促进局部的血液循环;④加强营养，提高机体抵抗力。2.6胃肠道功能紊乱的处理2.6.1胃肠道功能紊乱的原因由于病人截瘫平面以下交感神经兴奋，胃肠蠕动减弱，膀胱、直肠肌肉松弛，括约肌收缩，停止排便、排尿。又加上病人食欲

3、不振、腹胀，所进食物中含纤维素相应减少，所以肠蠕动更弱，因此便秘极为常见。2.6.2防治与护理措施(1)早期适当控制饮食，以防腹胀，两周后可进高蛋白、高热量、高纤维素和足够水分的饮食。(2)改善消化系统功能：可按结肠走行方向按摩，投用轻泻剂，如番泻叶等。必要时可采用低压灌肠，以软化大便。若为粪块阻塞，可用手指掏出。(3)便后注意肛门的清洁卫生。2.7防止肢体挛缩与畸形(1)下肢瘫痪应用软枕头或托板支持足掌，使踝关节屈曲90°，经常按摩足部、更换膝关节的位置，防止绳肌挛缩和关节粘连。瘫痪的肢体定量做按摩和被动活动，每天4～6次。(2)伤后3个月进行躯干上部的平衡训练，依靠背部支具先

4、倾斜30°再逐渐坐直，然后进行离床训练,最后借助工具站立、使用轮椅或行走3。下肢训练是利用床上吊环平衡牵引，充分使膝、踝等关节活动。一般每小时锻炼35分钟即可。若每天锻炼次数过多，且每次锻炼时间太长，肌肉由于持续长时间的活动，肌酸沉积刺激末梢神经，引起疼痛，发生疲劳，效果反而不佳。2.8颅骨牵引的护理颅骨牵引是治疗高位截瘫的重要措施。在护理方面应注意：(1)翻身时勿扭转躯干及颈部，头与躯干必须保持一直线。(2)防止枕后部褥疮：局部可按摩、定时翻身预防。(3)防止颅骨牵引的脱钩：颅骨牵引开始3～4天内，每天拧紧螺纹一圈，以防脱落。(4)防止感染：对牵引针眼进行预防性抗炎护理措施，每

5、日4次用75%酒精点滴消毒，注意观察针口敷料有无渗液或污染，要及时更换，保持敷料干洁，避免感染的发生4。2.9中枢性高热的护理高位截瘫的病人经常出现体温高达39℃以上。这是由于颈髓损伤后，大部分交感神经推动作用，使损伤平面以下皮肤和毛细血管舒缩功能障碍，出汗不能，因而体温不能释放发生高热。这时应采用通气、冷敷来降温，投用解热镇静药。2.10手术前后的护理2.10.1术前准备皮肤有否损伤、感染或压疮;术前灌肠，防止术中粪便污染手术野;导尿管应固定牢靠，防止脱落，手术前应开放引尿。2.10.2术后护理注意全身情况，注意伤口渗血情况，注意截瘫进展情况，注意橡皮引流管引流情况，注意翻身时

6、勿扭转躯干，注意防止大小便污染伤口。2.11健康宣教向病人及家属讲解有关疾病的知识及预防各种并发症的措施，取得家属的配合，出院时讲解继续功能锻炼的方法，嘱其定期复诊，有异常及时就诊。3体会脊柱创伤是导致残性很高的损伤。病人需长期卧床，患者容易出现焦虑、恐惧等心理障碍，并且并发症较多，如褥疮、泌尿系感染、胃肠功能紊乱。所以，要求我们加强心理护理、基础护理，预防各种并发症，促进患者的早日康复。【