三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床

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1、三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床丁颖，张帆，杨帆，商谊，王希成【摘要】目的研究三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法　84例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组，A组40例采用三维适形放射治疗，总剂量66～70Gy/33～35次，6～7周完成。B组44例采用三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗。结果两组患者的总有效率分别为57.9％和80.5％，其中完全缓解率分别为7.9％和29.3％，P<0.05，差异有显著

2、性。两组1、2年生存率分别65.7％、80.5％和39.5％、53.7％（P>0.05)。A组患者中位生存期为10.5个月，B组患者中位生存期为19.5个月。两组患者早期放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制，后期放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎。结论三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯三维适形放射治疗。【关键词】非小细胞肺癌；三维适形放射治疗；化学治疗；多西紫杉醇　　Abstract:ObjectiveToevaluatethetherapeut

3、icefficacyandtheradiationplicationofthree-dimensionalconformalradiotherapy(3DCRT)binedDocetaxolinpatientsallcelllungcancer(NSCLC).Methods84patientslydividedintotissionratesediansurvivaltimeingroupAandBonthsand19.5monthsrespectively.Themajorradiationpl

4、icationobservedinthetatopoietictoxicity.Thelaterradiationplicationinthetallcelllungcancer（NSCLC）；threedimensionalconformalradiotherapy(3DCRT)；chemotherapy；docetaxol　　肺癌已成为目前人类死亡的主要原因，不能手术的局部晚期非小细胞肺癌（non-smallcelllungcarcinoma,NSCLC）大约占肺癌的40％，放射治疗是治疗局部

5、晚期非小细胞肺癌患者的重要手段。根据局部晚期非小细胞肺癌的生物学行为和临床特点，我科于2003年10月至2005年12月进行了三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究。结果报道如下。　　1材料与方法　　1.1病例选择　　（1）经病理学（和/或细胞学）及影像学证实的局部晚期NSCLC初治患者（UICC1997分期标准，除外N3及恶性胸水），医学原因不能手术，或在技术上手术不能切除；（2）年龄18～70岁；（3）卡氏评分（KPS）≥70；（4）确诊前半年体质量减轻小于原

6、体质量的5%；（5）无严重的可能影响治疗计划按期完成的内科疾病；（6）治疗过程中出现远地转移和其他内科疾病导致治疗计划不能按期完成者剔除。　　1.2一般资料　　将在我科2003年10月至2005年12月住院符合条件的84例局部晚期NSCLC患者随机分成A组（三维适形放射治疗组）和B组（三维适形放射治疗＋多西紫杉醇同期化疗组）。A组40例（男27例，女13例），中位年龄46岁；临床分期：IIIA期19例、IIIB期21例；病理类型：鳞癌17例，腺癌21例，其他2例。B组44例（男29例，女15例），

7、中位年龄50岁；临床分期：IIIA期20例，IIIB期24例；病理类型：鳞癌18例，腺癌24例，其他2例。两组患者一般临床资料经统计学处理，P>0.05，具有可比性。　　1.3治疗方法　　A组：采用三维适形放射治疗，放疗设备采用瑞典医科达电子直线加速器，治疗计划系统为Precise2.03，采用剂量体积直方图(dosevolumehistogram，DVH)、等剂量线图、二维等剂量线和云图（colorg/支)化疗2个疗程，多西紫杉醇75mg/m2第1天，每3周重复。　　1.4疗效评价　　放射

8、治疗结束后2个月复查胸部CT进行近期疗效评价，按R。１年后每6个月复查１次。　　1.7统计学处理　　早期放射反应、后期放射反应的发生率用直接法计算，生存率等生存分析采用Kaplan-Meier法计算，配对资料组间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有显著性。　　2结果　　2.1治疗效果　　至2007年12月随访满2年，8例患者失访。放射治疗后2个月复查胸部CT评价近期疗效，有5例未完成治疗。A组总有效率为57.9％（22/38），B组总有效率为80.5％（33/41），详见