2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案(八)

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1、一、A1和A2型题　　1.造成Cushing病的皮质激素增多最主要的原因是：　　A下丘脑分泌CRH增多　　B垂体ACTH分泌增多　　C垂体外的肿瘤分泌ACTH增多　　D肾上腺自主分泌皮质激素　　E医源性皮质激素过量　　2.Cushing综合征最常见的病因是：　　A垂体ACTH细胞增生　　B垂体ACTH瘤　　C异位ACTH分泌综合征　　D肾上腺腺瘤　　E大结节性巨大肾上腺瘤　　3.不依赖ACTH的Cushing综合征常见的病因是：　　A肾上腺皮质腺瘤　　B肾上腺皮质癌　　C异位ACTH分泌综合征　　D不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增

2、生　　E不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生　　4.Cushing综合征常见的临床表现向心性肥胖其发生机制是：　　A肌肉消耗，四肢显得相对瘦小　　B肌肉、脂肪消耗，四肢显得相对瘦小　　C脂肪分解，同时阻碍葡萄糖进入脂肪细胞，抑制脂肪合成　　D食欲亢进，蛋白质、脂肪合成增加堆积面，胸、腹、颈、背部所致　　E动员脂肪又促进脂肪合成，使脂肪重新分布　　5.对于Cushing综合征的向心性肥胖，促进脂肪合成的机制是：　　A大剂量皮质激素动员脂肪分解造成脂代谢负平衡，机体代偿性增加脂肪合成　　B食欲亢进，脂肪合成增加　　C大剂量皮质激素促进脂

3、肪合成　　D大剂量皮质激素使血糖增高，兴奋胰岛素分泌而促进脂肪合成　　E不存在脂肪合成增加，是脂肪移位的结果　　6.Cushing综合征由于蛋白质代谢障碍形成典型紫纹，最可能出现的部位是：　　A颈、上胸、腋窝　　B上胸、腋窝、腹下侧　　C腹下侧、臀部、手臂　　D腹下侧、臀部、大腿　　E上胸、腹下侧、大腿　　7.Cushing综合征的血液学改变是：　　A红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加　　B红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数减少　　C红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性

4、粒细胞计数减少　　D红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加　　E红细胞计数减少、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加　　8.引起异位ACTH综合征最常见的疾病是：　　A胰腺癌　　B胸腺癌　　C神经母细胞瘤　　D支气管类癌　　E肺癌　　9.与异位ACTH综合征的临床特点不符的是：　　A肥胖和脂纹较少　　B有明显的色素沉着　　CB超或CT示双侧肾上腺肿瘤　　D血ACTH明显升高　　E尿17-羟、17-酮类固醇增多　　10.异位ACTH综合征与肾上腺腺瘤引起的Cushing综合征的临床表现不一样的是：　　

5、A皮肤紫纹　　B向心性肥胖　　C女性病人男性化倾向　　D皮肤色素沉着　　E低血钾　　11.男性，30岁，因肥胖确诊为Cushing病，BP130/90mmHg、血钾3.8mmol/L。垂体CT检查无明确腺瘤，可先采用的治疗：方法是　　A口服赛庚啶或酮康唑　　B双侧肾上腺切除术　　C一侧肾上腺大部分切除另一侧全切除　　D垂体外照射治疗　　E垂体部分切除　　12.Addison病是指：　　A继发性肾上腺皮质功能减退症　　B下丘脑病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致性肾上腺皮质功能减退症　　C垂体病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH

6、)不足所致性肾上腺皮质功能减退症　　D自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致　　E自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起糖皮质激素分泌不足所致　　13.女性原发性肾上腺皮质功能减退最多见的病因是：　　A特发性肾上腺萎缩　　B肾上腺结核　　C肾上腺肿瘤　　D恶性肿瘤肾上腺浸润破坏　　E脑垂体功能减退　　14.原发性肾上腺皮质功能减退症在大多数情况下表现为：　　A糖皮质激素及盐皮质激素皆分泌不足　　B糖皮质激素及性激素皆分泌不足　　C性激素及盐皮质激素皆分泌不足　　D糖皮质激素分泌不足　　E盐皮质激素分

7、泌不足　　15.下列哪项临床表现在原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义：　　A低血容量症状　　B排泄水负荷的能力减弱　　C消化道症状　　D低血糖症状　　E皮肤色素沉着　　16.下列哪种表现不支持原发性肾上腺皮质功能减退症：　　A低血糖　　B低血压　　C低食欲　　D低体力　　E皮肤色素减退　　17.原发性肾上腺皮质功能减退症病人的血液学改变：　　A白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞明显增多　　B白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞明显增多　　C白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴

8、细胞相对增多，嗜酸性粒细胞明显减少　　D白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞明显减少　　E白细胞分类示中性粒细胞不变，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞明显减少　　18.下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功