〖医学〗牙周病宿主的免疫反应与全身促进因素

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1、牙周病宿主的免疫反应与全身促进因素西安交通大学口腔内科学系第四节牙周病的全身促进因素易感宿主及能增加宿主易感性的因素是影响牙周病发生、类型、进程和对治疗的反应的重要因素。宿主易感因素作用复杂,多种条件共存可能改变宿主抵抗力一、遗传因素证据:①牙周炎与某些特异性遗传疾病有关;②对双生子牙周炎的研究,③早发性牙周炎患者的家族性。研究显示:某些特定染色体的特异基因位点与牙周炎的易感性增加有关。个别类型的牙周病如青少年牙周炎,往往有家族史。全身促进因素父母女儿女儿能增加牙周炎危险的遗传性疾病周期性白细胞减少症白细胞黏附缺陷病DOWN综合症掌跖

2、角化－牙周破坏综合症Chediak-Higashi综合征低磷酸酯酶血症和缺触酶血症单核细胞对脂多糖的反应性全身促进因素目前认为:侵袭性或慢性牙周炎是牙周炎发病可能是多个基因相互关联或叠加效应多因素协同参与发病微生物、吸烟、性别、环境、精神压力全身促进因素二、性激素牙龈是性激素的靶组织,其改变牙周组织对病原刺激的反应性。妊娠期龈炎青春期龈炎全身促进因素三、吸烟研究表明:无论口腔卫生的好与坏,吸烟直接影响牙周组织,容易发展为牙周炎且病变较重。全身促进因素吸烟对牙周的影响牙周炎治疗效果的影响既往吸烟者的牙周状况危害的可能机制牙周致病菌对牙周

3、组织局部影响全身促进因素吸烟对牙周的影响影响牙周病的发生、发展牙周炎的发病率探诊深度附着丧失牙槽骨丧失牙齿丧失全身促进因素四、有关的系统病(一)糖尿病(diabetesmellitus)认为牙周病是糖尿病的第六种并发症(血管、视网膜、肾病、神经、感染体质)糖尿病是牙周病的危险因素:胰岛素依赖型(Ⅰ型)症状明显非胰岛素依赖型(Ⅱ型)症状轻全身促进因素认为糖尿病抗感染能力减低易患牙周病近年发现,糖化末端产物(AGEs)与其细胞受体(RAGE)作用的加强是糖尿病患者牙周病加重的发病机制。RAGE是单核巨噬细胞趋化物质。全身促进因素糖尿病和牙

4、周疾病:双向作用糖尿病牙周炎重度牙周炎影响血糖控制增加发生糖尿病并发症的风险糖尿病患者更容易发生感染控制糖尿病必须先控制牙周感染,有效地控制糖尿病患者的牙周感染可减少血清糖化末端产物。糖尿病患者牙周相关的宿主反应异常血管异常蛋白质的非酶性甘油化脂代谢失衡胶原代谢改变中性粒细胞功能紊乱单核细胞反应改变基因易感性龈沟液变化全身促进因素(二)吞噬细胞数目减少或功能异常粒细胞缺乏症(agranulocytosis)又称恶性中性粒细胞减少症(malgnantneutropenia)认为是:侵袭性牙周炎(早发性牙周炎、青少年牙周炎)的主要特征之一

5、。全身促进因素(三)艾滋病(AIDS)HIV相关性龈炎――龈缘红线(LGE);近年发现LGE与口腔白念感染有关。HIV相关性牙周炎――坏死溃疡性牙周炎(NUP)全身促进因素(四)骨质疏松症骨质疏松与牙周病具有共同的危险因素;患病率随年龄增长。骨质疏松与牙周病的关系尚无定论。(五)精神压力心理压力与精神紧张,会增加肾上腺皮质激素的分泌。该激素可抑制机体的免疫系统,包括IgA的分泌和中性白细胞的功能,从而影响牙周炎的发生发展。小结局部促进因素:牙石、牙面着色、食物嵌塞、咬合创伤、不良习惯、解剖因素、医源性因素。全身促进因素:遗传、吞噬细胞

6、数目减少或功能缺陷、性激素、吸烟、有关的系统病、精神压力。重点在局部因素!思考题什么是牙石?为什么要去除?龈上牙石与龈下牙石有何不同?食物嵌塞的原因?原发性和继发性合创伤的定义?主要的牙周病局部刺激因素有那些?为什麽说宿主的易感因素是牙周炎发生发展的决定因素?对于易感的宿主如何进行牙周病的预防?口腔各种治疗时如何减少对牙周组织的损害?现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西

7、医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）华中科技大学、郑州大学等学校。（肺血液血小板红血球白血球

8、）中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能