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1、110例颞下颌关节紊乱综合征中西治疗【摘要】目的观察分析中西医结合治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床效果｡方法采用封闭､针灸､中药､合垫联合治疗｡结果总有效率97.8%｡结论综合疗法治疗颞颌关节紊乱综合征效果满意�【关键词】颞下颌关节紊乱综合征;封闭;针炙;中药;合垫颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)是由于外伤,微小创伤､精神因素､合因素等多种因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能,结构与器质性改
2、变的1组疾病的总称｡是临床常见病及多发病｡本病虽属功能性紊乱,但疗程较长,经常发作,给患者带来很大痛苦｡自1990年以来我们采用综合治疗法治疗本病110例,取得满意疗效,报告如下:�1临床资料与方法1.1临床资料�5本组110例中男51例,女59例,年龄13～55岁,平均27.8岁,疗程最短1d,最长15年,初发病者21例,其余均有2次以上发病史｡病人主要表现为:①咀嚼肌､颞下颌关节疼痛或不适;②关节弹响;③下颌运动异常,张口受限&#
3、65377;1.2方法�1.2.1一般治疗适应病因明确,病程短的病例｡�采取改变单侧咀嚼习惯,禁食过硬食物,避免大张口或缩短大张口时间,热敷､理疗､局部封闭等的对因治疗｡�1.2.2针灸热敷理疗对于肌筋膜功能紊乱综合症状的病例采取针灸治疗,具体方法为:取合谷､下关､颊车穴,留针20min,必要时配合艾灸,1次/d,7次为一个疗程｡对于有明显寒冷刺激､精神紧张､创伤､
4、炎症引起的咀嚼肌紊乱疾病的病例,采取热敷,理疗并服用抗炎药物｡�1.2.3中药治疗主要用于咀嚼肌疼痛及炎症的治疗,以行气活血,祛风通络为主,结合辩证加减,基本方药用:川穹12g,红花12g,赤白芍各15g,丹参15g,桑枝12g,威灵仙15g,白僵蚕12g,白附子6g,甘草6g,加减:气血亏虚者加黄芪20g,当归15g,阳虚者加补骨脂15g,桂枝9g;阴虚火旺者加黄连6g,知母15g,湿热盛者加苡仁30g,黄柏15g,关节疾病明显加元胡20g,乳没各30g｡每日1剂水煎服,7
5、～10d为1疗程,重者可用2～3个疗程｡�1.2.4正畸合垫活动矫正器,主要用于牙颌畸形导致的关节结构紊乱疾病的治疗,特别适用于可复性盘前移位及不可5复性盘前移位复位后,由于颞下颌关节的移位是关节盘与关节窝,关节结节及髁突的相对位置发生改变,临床表现可复性盘前移位以关节弹响为主要症状,不可复性盘前移位以张口受限,关节区疼痛为主要症状｡方法:利用上颌后牙或下颌后牙合垫式活动矫正器,同时辅以调合,解除牙颌畸形等因素调整下颌至正常位置,以改善关节盘､关节窝ᦊ
6、0;关节结节及髁状突相对位置为正常,从而减轻关节损伤及关节负荷,消除不良关系传入及对神经肌肉干扰而引起的咀嚼肌痉挛,使咀嚼肌,颞下颌关节在咀嚼运动中的功能协调一致｡1.3疗效标准�治愈:下颌运动无障碍,疼痛,弹响等症状消失;好转:前述症状减轻;无效:症状无明显改善或加重｡�2结果�110例治愈103例,占93.63%;好转4例,占3.63%;总有效率占97.26%,随访1年无1例复发｡�3讨论�5颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)是口腔颌面部常见病之一,好发于青
7、壮年,女性多于男性占本文总发病率的53.63%｡110例病例中因寒冷､精神紧张､外伤､夜磨牙引起的咀嚼肌紊乱疾病共39例,占总发病率的35.45%;由牙科治疗时大张口及张口时间过长引起的咀嚼肌紊乱5例,占总发病率的4.5%;由外伤､炎症､偏侧咀嚼､经常进硬物而致关节炎症,关节盘前移位者20例,占总发病率的18.18%;由错合畸形如前牙反合,深覆合等引起关节结构紊乱共46例,占总发病率的41.81%ʍ
8、77;本文对110例病例,分别根据病因,临床表现的不同,分别采用对因对症的主要治疗加辅助治疗,均收到满意效果｡�颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)分为咀嚼肌紊乱疾病､结构紊乱疾病､炎性疾病和骨关节病,根据临床表现,中医辩证多属风湿阻络,气血失调,经络瘀滞｡由于本病是多因素致病,故治疗本病也应采取综合治疗方法｡笔者根据病人的临床特点,病情轻重等情况,分别各采用局部封闭
