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1、舒适护理在经皮肾镜取石术患者中应用【摘要】目的探讨舒适护理在经皮肾镜取石术患者中的应用。方法建立舒适护理模式,对经皮肾镜取石术患者可能存在的护理问题,不舒适因素进行主动查找,制定并落实相应的舒适护理内容。结果本组26例患者全部临床治愈出院,舒适感评分为92.3%,护理满意度达96.1%。结论舒适护理模式能较好地解决常规护理没有或是未能关注的护理细节问题,应成为我们开展优质护理的方向。�【关键词】舒适护理;经皮肾镜取石术��【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheapplicationofthecomfortcareforpatientsafterper
2、cutaneousnephrolithotripsy.MethodsTobuildingupthecomfortablecaremode,findouttheconceivablenusingproblemsanduncomfortablefactorspurposefullyforpatientsafterpercutaneousnephrolithotripsy,inordertomakeandcarryoutthecorrespondingcontentofcomfortnursing.ResultsThese26patientswereallcuredandlefthosp
3、ital,thescoreofcomfortofthethemwas92.3%andnursingsatisfactionwas96.1%.7ConclusionComfortablecarecansolvethedetailswhichroutinenursingingoreorcannotpayattentionto,soitshouldbeourorientationtodevelophigh-qualitynursing.�【Keywords】comfortcare;percutaneousnephrolithotripsy微通道经皮肾镜取石术(pcnl)目前已成为治疗复杂
4、性肾结石的常规术式,与开放性手术相比,其具有痛苦小、损伤小、恢复快等优点。但由于疾病本身和/或手术干预治疗的创伤以及可能出现的并发症,患者心理与生理的不适感存在于围手术期的全程中。2009年始,我们在萧氏舒适护理模式指引下,建立舒适护理模式,根据个体情况,规范开展术前准备、术中、术后护理的心理、生理、社会、精神的舒适护理干预。对26例经皮肾镜取石术患者开展舒适护理,取得较好效果。现将护理结果报告如下。�1资料与方法�1.1临床资料7本组26例,男18例,女8例,年龄33~60岁,平均(40.5±5.6)岁。全部患者术前行尿液分析、B超、尿路平片(KUB)及排泄性尿路造影(IVU)检
5、查,肾功能测血尿素氮、肌酐。26例中左肾结石5例,右肾5例,肾结石伴输尿管上段结石16例;单发结石16例,多发结石10例;结石横径为(2.1-7.0)cm,纵径为(2.3-12.5)cm;术前并发脓肾3例,不同程度肾积水16例,尿路感染5例,糖尿病2例,高血压病2例。术后留置输尿管内支架管、肾造瘘管、导尿管。患者术后住院时间平均7d。�1.2舒适护理方法�1.2.1术前准备主动了解患者对接受手术治疗的心理反应,减轻患者焦虑感。了解患者各项检查结果,对尿路感染、糖尿病、高血压者进行有针对性的术前治疗,开展个体化术前俯卧位训练。关注患者睡眠情况,必要时术前晚予安定口服。�1.2.2术中
6、护理调节室温24℃~26℃,告知患者手术的配合要求,按手术要求摆体位至患者舒适,俯卧位时女性要防止挤压乳房,男性要防止压迫阴囊。严密观察患者术中生命体征的变化,清醒患者询问其自身感受和反应。�1.2.2术后护理调节室温24℃~26℃。予多功能心电监护、氧气吸入。严密观察肾造瘘管和导尿管引流液色、质、量的变化,告知患者术后正常的引流液情况,避免紧张情绪。给予皮肤按摩增进舒适感与血液循环,脐周涂�7风油精等促进胃肠功能恢复,满足其必需的生活所需。加强术后疼痛的护理:①准确地进行疼痛评估,指导使用硬膜外或静脉自控镇痛泵;②给予心理支持,认真倾听患者主诉,按医嘱给予必要的止痛用药处理;③在
7、病情允许时,协助患者采取舒适的体位,可用软枕帮助患者取侧卧位或屈胸侧卧位,床上垫水垫等。�2结果�2.1评价指标疼痛、舒适感、并发症、满意度疼痛程度:采用视觉模拟评分法。将疼痛分为无、轻度、中度、重度、极度疼痛5个等级,以0～4级表示,0级,无疼痛;1级,轻度疼痛;2级,中度疼痛;3级,重度疼痛;4级,极度疼痛。患者从手术室回病房8h内,每1h测量1次;8h后,每2h测量1次或患者自诉疼痛时由专人随时测量,共观察72h。舒适感:患者在住院全过程的自我感觉评分,分为3级
