清醒镇静胃镜胃息肉电切术围手术期护理措施

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1、清醒镇静胃镜胃息肉电切术围手术期护理措施摘要：目的：探讨清醒镇静胃镜胃息肉电切除术的围术期护理方法。方法：对我科64例应用清醒镇静胃镜技术行胃息肉电切除的患者，术前给予精心围术期护理，包括针对性的心理护理，术前充分准备，以及良好的术中护理。结果：本组64例患者，共摘除息肉104枚，息肉切除率高达100%，均为一次性切除成功，手术效果良好。治疗过程中少有并发症出现。结论:清醒镇静胃镜胃息肉电切除术具有损伤小、痛苦轻以及并发症少等优点，但围术期的护理是手术成功的重要保障。关键词：清醒镇静；胃息肉;内镜下切除术;围术期护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【

2、文章编号】1672-3783(2012)07-0014-015传统的胃镜检查方法对病人喉部刺激大，手术摘除时间长，术前病人往往有紧张、焦虑和恐惧的心理，术后也会出现恶心、呕吐等不适，并出现血压升高、心率增快、肌肉紧张分解代谢加快，甚至发生心绞痛、心肌梗死和心脏骤停等心血管系统并发症[1]，但清醒镇静胃镜技术能够使患者在检查治疗中舒适、安静、病人痛苦明显减少。清醒镇静胃镜技术的围手术期的护理尤为重要，在术中护理人员要密切配合内镜医师的诊疗，严密观察心率、呼吸、血氧饱和度变化，做好应急抢救的准备，术后要给患者做好健康指导，以促进患者早日康复。现将我科经清醒镇静胃镜

3、技术行胃息肉电切除的患者的围手术期护理体会介绍如下。1资料与方法1.1资料来源：2011年3月至2012年4月期间于我科64例应用清醒镇静胃镜技术行胃息肉电切除的患者，其中男38例，女26例；年龄在24～70岁，平均54岁。64例患者,中单发性息肉34例，多发性息肉30例，共有息肉104枚，直径0.6～1.8cm。息肉的分布情况：胃窦部35枚，幽门区22枚，胃体部32枚，胃底部15枚;104枚息肉中带蒂息肉37枚，无蒂息肉67枚。病理分类：增生性息肉62枚，腺性息肉22枚，炎性息肉20枚。51.2方法：术前准备：术前患者配合医生放置牙垫用胶布固定，护理人员给患

4、者建立静脉输液通道，准备好心电监护仪，严密观察患者心率、呼吸、血氧饱和度变化。手术采取左侧卧位，根据术前测得的患者体重，按计算剂量给患者缓慢注射芬太尼等镇静麻醉药物。手术操作：注射麻药后，待病人睫毛反射消失，肌肉松弛，呼吸平稳，呈嗜睡状态后开始手术，拟施行胃镜胃息肉电切除术，操作过程中先使用电凝使息肉蒂部发白，然后适当用力收紧圈套器，电切摘除，整个息肉切除的过程中注意观察残蒂有无活动性出血，手术过程中主要密切观察病人的生命体征和血氧饱和度的情况。切除后的息肉组织用固定液妥善保存，并及时送检。2结果本组64例患者经过围手术期的护理干预均能配合手术，共摘除息肉10

5、4枚，息肉切除率高达100%，均为一次性切除成功，手术效果良好。治疗过程中有8例患者有轻度躁动，遵医嘱给予镇静好转;1例患者出现术后出血的并发症，但出血量不多，遵医嘱给予止血药静滴，两天后得到完全控制，患者好转。无其他不适和并发症。3围术期护理措施3．1术前护理:术前护理主要是心理护理，患者由于没有做过胃镜，对息肉切除的手术认识不足，往往存在紧张、焦虑和恐惧的心理。护理人员应该主动和患者进行沟通，了解患者的担心和顾虑，给予关心、体贴，并且要耐心的给患者及其家属讲解胃镜操作治疗疾病的相关知识，包括治疗注意事项及可能出现的问题、原因、处理方法等，使患者了解胃息肉是

6、一种癌前病变，应及早摘除［2］。5让病人了解手术的过程，以取得患者及其家属的信任，从而更好地配合治疗。鼓励患者，增加其安全感，使其消除紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，以良好心态接受治疗。术前护理还包括了解患者疾病史，以及协助患者做好各项检查以及各项术前准备。其中术前检查包括有血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、全套生化等，术前准备还包括术前禁食禁饮。3．2术中护理:术中护理人员需配合患者摆好左侧卧位体位，嘱患者双腿屈曲，头垫软枕，用湿生理盐水纱布铺好导电电极缚于右小腿，给患者建立静脉输液通道并保持通畅。连接好多功能监护仪及麻醉机，面罩给氧，嘱患者深吸气。配合手术

7、医生做好插镜，协助医师固定内镜。术中严密观察患者的心率、呼吸、血氧饱和度及神志变化。积极配合操作医生应对术中出现的各种情况，帮助病人缓解术中不适，处理好麻醉药物的反应及术中并发症。3．3术后护理：术后护理包括一般护理和并发症的护理。（1）一般护理：手术完成后护理人员护送患者回病房，嘱患者卧床休息。密切观察患者各项生命体征及腹部体征，嘱患者避免剧烈运动，遵医嘱服药，遵医嘱给予静脉营养支持，注意各项操作的规范性。治疗期间给患者做健康指导，如饮食注意事项，禁烟、禁酒，如有复发需再行内镜处理等。5（2)并发症的护理：胃镜胃息肉电切除术的并发症包括切除不彻底、术后出血、

8、穿孔等。切除不彻底者需要行再次切除；术