中医非手术方法综合治疗腰椎间盘突出症的论文

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1、中医非手术方法综合治疗腰椎间盘突出症的论文【摘要】［目的］探讨中医非手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效。［方法］对397例腰椎间盘突出症患者行针灸、推拿、卧床、药物等综合治疗。［结果］382例随访患者中，治愈率达到76.2%。［结论］中医非手术方法综合治疗腰椎间盘突出症可以取得良好的效果。【关键词】腰椎间盘突出；中医；非手术　　prolapseoflumbarintervertebraldisctreatedtherapy　　zhangxin　　beijingshijitanhospital(100038)　　abstract:［objectiv

2、e］todiscusstheclinicaleffectofprehensivenon-operationaltcmtherapyonprolapseofintervertebraldisc.［method］makeprehensivetreatmentofacupuncture,massage,restinbed,medication,etc.onthesaidpatients.［result］thetherapyabovehasgoodcureeffectonprolapseofintervertebraldisc.　　key;non-o

3、peration北京世纪坛医院中医骨科自1998-2006年选择性对397例腰椎间盘突出患者病例资料发现：进行按摩推拿牵引与功能锻炼等中医非手术治疗，取得了良好的效果，现将结果报道如下：　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组病例397例，男205例，女192例，平均年龄41.3岁；病程最长5个月，最短1d；单纯腰痛82例，腰痛伴单例下肢疼痛207例，腰痛伴双下肢疼痛108例；直腿抬高试验阳性391例；颈静脉压迫试验阳性284例；屈颈试验326例。.　　1.2影像学检查　　本组病例均拍摄x线平片，腰椎ct和mri检查。x线平片见腰椎间隙为变窄

4、或前窄后宽；椎体后缘唇样肥大增生、骨桥形成或有游离骨块；脊柱生理曲度异常或侧弯。ct片见髓核突出分为三型：①后正中型突出：位于硬膜囊的前方正中，硬脊膜囊、脊髓或马尾神经腹侧受压变形、移位。②后外侧型突出：偏于一侧，除压迫硬脊膜囊、脊髓或马尾神经外，还常使一侧神经根受压、移位、侧隐窝变窄。③外侧型突出：可突至侧隐窝、椎间孔内，也可以椎间孔外，主要压迫神经根或神经节，以及外方的脊神经。mri片见髓核突出于低信号纤维环之外，呈扁平形、圆形、卵圆形或不规则形。信号强度依髓核变性程度而异，一般呈等t1、中长t2信号，变性明显者呈短t2信号。髓核突出与未

5、突出部分之间多有一“窄颈”相连。硬膜囊、脊髓或神经根受压，见局限性弧形压迫，与突出的髓核相对应，局部硬膜外脂肪变窄或消失。受压节段脊髓改变，见呈等或长t1、长t2异常信号。硬膜外静脉从受压、迂曲，见突出层面椎间盘缘与硬膜囊之间出现短条或弧状高信号。　　2治疗方法　　2.1治疗方法　　根据腰椎间盘突出的发病病理基础，将治疗分为三阶段。第一阶段急性期：以缓解疼痛为目的，采用药物治疗，针刺、整脊、拔罐、心理治疗等。治疗方案为：口服非甾体类消炎、解热止痛药及活血化淤、祛风散寒的中成药；整脊理筋法，用滚揉点穴等基础手法放松腰背部及患肢肌肉约10～15m

6、in；针刺腰部压痛点、患侧环跳、承扶、委中、承山、昆仑、阳陵泉、风市等穴，每次随症选取5～6穴，按常规操作；拔罐，在腰骶部及患肢坐骨神经路线上拔罐10～15min；除卧床休息时配戴腰围，减轻腰椎负荷；绝对卧床，疼痛难忍者仰卧时可屈髋屈膝，腘窝处垫一枕头，利于缓解疼痛不适感。第二阶段缓解期：以改善循环，促进腰部功能恢复为目的。治疗方案为：整脊理筋法，治疗同前，力度可随病情变化而加减；整脊复位法，以改善压迫、调节椎体力学平衡为关键。如：侧扳法，提腿压腰法，旋转复位法等，结合临床，随症选法：针刺，同前；拔罐，根据病情需要可隔日治疗；理疗，采用半导体

7、激光疼痛治疗机治疗，按要求操作；口服非甾体止痛药减量，活血化淤、祛风散寒的中成药继续服用；功能锻炼，仰卧位做伸腿、抬腿动作，挺腰运动，俯卧位做后伸运动。同时，配戴腰围下床活动20～30min。随病情变化，逐渐增加活动时间量。第三阶段恢复期：也称为叫巩固期，是以消除各类致痛因素为目的。治疗方案为：整脊理筋法同前；整脊复位法，根据病情辩证施治；中药治疗；以调补肝肾、活血化瘀、补益气血、强筋健骨为目的，提高远期疗效；体育锻炼，逐渐增加腰部活动量，进行慢跑、走路、打太极拳、游泳等，戒烟酒。　　2.2疗效标准　　疗效评定以国家中医管理局《中医病症诊断疗

8、效标准》为依据。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复正常工作；好转：腰腿痛减轻，腰部功能活动改善；无效：症状、体征无改变。　　3治疗效果本组病例中382例得