非手术综合治疗腰椎间盘突出症98例报告

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1、非手术综合治疗腰椎间盘突出症98例报告【关键词】腰椎间盘突出腰椎间盘突出症是临床常见病，笔者自XX年1月～XX年6月采用骨盆牵引、推拿、理疗、中药外敷、熏蒸及体操疗法综合治疗腰椎间盘突出症，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法一般资料本组98例，男65例，女33例，年龄19～60岁，发病1～60天者72例，60天～1年者26例，全部病例均根据临床症状及体征并经CT检查确诊，其中L～5突出43例，LS1突出26例，L～4突出8例，L～5、LS1双节突出13例，L～4、L～5双节突出5例，合并腰椎管狭窄2例，合并侧隐窝狭

2、窄1例，98例全部以综合疗法治疗。1.治疗方法骨盆牵引使用张家港市YHZ―9006型腰椎治疗牵引床，间歇牵引，牵引重量为30～60kg，每次牵引30min，每天1次，10次为一疗程。推拿基本手法:用揉、按、滚、推、振等手法施于腰背部，点按患肢膀胱经和胆经穴。复位手法:侧卧位侧扳法，俯卧位双下肢后伸扳法，俯卧位单腿后伸压腰法，仰卧位屈髋、屈膝、伸腿、足背伸法。用以上手法推拿，每天1次，10次为一疗程。理疗及中药治疗病变部位予电脑中频、热磁疗每天治疗1次，每次30min，10次为1个疗程。病变部位予我院自制跌打郁金膏外敷或

3、温经通络、祛风除湿之中药制剂熏洗。体操疗法嘱患者行“仰卧起坐”及“飞燕点水”，进行腰背腹肌训练，酌情每天训练20～50次。急性期患者行骨盆牵引、基本手法及理疗、药物熏蒸，并嘱其卧硬板床休息。待急性期患者病情缓解或慢性发病者再行骨盆牵引、复位手法、中药外敷及体操疗法。1.疗效标准治愈:症状与体征消失，功能活动正常，恢复原来工作。显效:症状、体征明显减轻，功能基本正常，可恢复原来工作。好转:症状、体征部分消失，功能有改善，可担任较轻工作。无效:症状、体征无明显减轻不能参加工作。结果治愈39例占%，显效46例占%，好转9例占

4、%，无效4例占%，总有效率%。讨论.1非手术综合治疗是腰椎间盘突出症的基本疗法其适应证包括:只发作1～2次者。卧床后症状减轻者。诊断尚不肯定而需观察者。不同意手术者［1］。本组疗效差和无效的13例患者，其病程均在6个月以上，3例无效者均合并有椎管狭窄或侧隐窝狭窄。.牵引与手法是治疗中的主要方法行骨盆牵引的作用:松弛椎旁肌肉，增宽椎间隙、减轻椎间盘压力。有利于周围韧带、肌肉以及神经根充血、水肿的吸收。解除腰椎后关节负荷，重新调整脊柱功能的力线分布，促进脊柱内外力学的恢复［2］。陈玺等研究认为:手法治疗能降低5―HT、NA

5、、升高B―EP、DA，可改善微循环，促使神经根内外水肿吸收，缓解痛觉神经末梢的过敏状态，提高痛阈，发挥既消炎又镇痛的作用。推拿还可以使椎间盘变形、移位、炎症粘连松弛，恢复神经根的自由滑动［3］。热磁疗及中频电疗除有镇痛和改善局部微循环外，还能松解粘连，软化瘢痕［4］。中药外敷、熏蒸患部，通过药力和热力的作用，改善病变部位的血液循环，促进炎性物质吸收，消除神经根的充血、水肿，减轻神经根与周围组织的粘连，使疼痛得到缓解［5］。体操疗法则是增强与脊椎相关联的肌肉、韧带的协调和柔韧性，完善主动系统功能，增强腰椎随意性稳定器的稳

6、定因素，从而恢复腰椎最佳的生物力学动态平衡状态［6］。绝对卧床休息对提高疗效非常重要，卧位时椎管内压降低，椎间盘内压最低，有利于突出过程的停止及修复，有利于神经根消除水肿［7］。腰椎间盘突出症不仅仅是机械压迫因素，还有可能产生无菌性炎症、缺血、平衡失调等。从近十年国内研究和临床报道来看，多种方法的联合应用是治疗本症行之有效的方法，目前非手术治疗的趋势是采用综合治疗的方式。参考文献1杨克勤.脊柱疾患的临床与研究.北京:人民卫生出版社，1993，646.潘文谦.骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症.中国骨伤，XX，14:677.陈玺

7、，李言.以推拿为主治疗腰椎间盘突出症的机理探讨.按摩与导引，XX，17:37.韩永珍.腰椎间盘突出症的物理治疗及CT随访复查.颈腰痛杂志，XX，21:238.苑敏.中药内服外熏治疗腰椎间盘突出症.中国骨伤，XX，14:303.李浩炜.功能锻炼对预防腰椎间盘突症复发的临床意义.颈腰痛杂志，XX，21:322.周秉文.腰背痛.北京:人民卫生出版社，1989，128.