肾阴阳两虚证的中医治疗的论文

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1、肾阴阳两虚证的中医治疗的论文【摘要】目的探讨肾阴阳两虚证的中医治疗。方法通过肾阴阳两虚证的临床表现、诊断以及临床治疗实践，总结了治疗方法。结论济生肾气丸加减、肾气丸、肾气丸加味等的治疗效果良好。【关键词】肾阴阳两虚证中医治疗本证是在肾阳虚或肾阴虚的基础上进一步发展，而致阴损及阴，或阳损及阴；或素体虚弱，久病及肾；劳伤过度，房室不节；年高体衰；失血伤精、亡津。造成元阳不足，肾阴亏损，不能温煦、濡养脏腑经络所出现肾阴阳两虚的证候。[临床表现]腰膝痰软，耳鸣耳聋，发脱齿摇，自汗盗汗，神疲乏力，失眠多梦，五心烦热而畏寒，咽干唇燥

2、而不欲饮水，阳痿遗精，小便不利或小便清长。舌淡苔少或舌红少苔，脉沉细弱或兼数。[诊断要求](一)同时具有肾阳虚和肾阴虚的症状及舌脉。(二)具有五心烦热而畏寒肢冷、咽干唇燥但不欲饮水的症状特点。.(三)多见于失血、伤精、亡津液、久病之后。[鉴别诊断]本证重点应与“肾阳虚证”、“肾阴虚证”相答别。(一)肾阴阳两虚证与肾阳虚证两者在病机上既有联系，又有区别。肾阴阳两虚可由肾阳虚的进一步发展而成，即肾阳已虚，迁延失治，阳损则阴无以化，阳损及阴；亦可因过服温阳之品，温热烁阴，或感热邪，消灼肾阴等致肾阴先虚，迁延失治，阴虚则阳无以生

3、，阴损及阳，终成阴阳两虚之证。临床表现畏寒而手足心热、口干咽燥但喜热饮、耳鸣盗汗、腰膝痠软、阳痿遗精、小便清长或余沥不尽、舌根苔白、舌质稍红、尺脉细弱或数。单纯肾阳虚证相对较轻，以畏寒，面色白光白，腰膝疫冷，水肿腰以下甚，阳痿，带下清冷，小便清长等阳衰阴盛为表现。可资鉴别。(二)肾阴阳两虚证与肾阴虚证与上述同理，肾阴阳两虚证包括肾阴虚证，其亦可以是肾阴虚证的进一步发展，成因亦不外乎肾阴先虚，迁延失治，阳无以生，阴损及阳；或肾阳已虚，阴无以化，阳损及阴，终致阴阳两虚之证。临床可表现以阴虚与阳虚之见症并存为特点(同上)。而肾

4、阴虚证之病情亦较肾阴阳两虚证为轻，临床仅以五心烦热、失眠盗汗、口干咽燥、腰膝痠软、梦遗、舌红脉细数等阴血亏损、虚火上亢的一系列症状为主要表现。两者显然有别。[本证剖析]本证常见于“水肿”、“消渴”、“早泄”及“虚劳”、“阳痿、遗精”、“癃闭”等疾病中。(一)水肿出现肾阴阳两虚证1.临床表现面足身肿，尿频或少或混浊，面色黧黑，腰膝痠软，甚则阳痿，舌黯淡，苔白，脉沉细无力。2.病因病机久病伤肾，肾之阴阳俱虚，开合失司，无以制水，则面足微肿。肾失气化、约束，故尿频或少或混浊。肾精不充，无以营身，则面色黧黑。肾主骨，腰为肾之府，

5、肾虚故腰膝痠软；命门火衰，宗筋弛缓，故阳痿。舌黯淡苔白，脉沉细无力，为阴阳两虚之象。(二)消渴出现肾阴阳两虚证1.临床表现小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝痰软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿不举，舌淡苔白而干，脉沉细无力。2.病因病机消渴以阴虚为本，燥热为标，但阴虚日久，阴损及阳，或气虚日久，伤及阳气，或治疗失当，过用苦寒之品，终至肾之阴阳两虚。肾虚不得固藏，故小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一。精微随尿而下，阴津无以熏肤充身，故面色黧黑、耳轮焦干。肾虚则腰失所养，则腰膝痰软。命门火衰，不能温煦，宗筋弛

6、缓，故畏寒肢冷，阳痿不举。舌淡苔白，脉沉细为阴阳两虚之象。(三)早泄出现肾阴阳两虚证1.临床表现阳事易举，或举而不坚，临房早泄，精薄易滑，畏寒肢冷，面色白光白，腰膝痠软，舌淡或红，脉沉细数。2.病因病机多因禀赋素亏，肾气虚衰，或情欲太过，房事不节，耗气伤精，致肾之阴阳俱损。下元虚惫，固摄失司，精关失约故临房早泄。肾阴不足，水不济火，则阳事易举，或举而不坚，临房早泄。肾阳虚衰，下元虚冷，则畏寒肢冷，面色白光白，精薄易滑。腰膝痠软，舌淡或红，脉沉细数，肾阴阳俱虚之象。[治则方药](一)水肿出现肾阴阳两虚证1.治法滋阴益肾、助

7、阳固涩。2.方剂济生肾气丸加减。(1)方剂组成干地黄24g、山药、山茱萸各12g、泽泻、茯苓、牡丹皮各9g、肉桂3g、炮附子3g、牛膝、车前子各9g。(2)方解本方以肾气丸为基础，选干地黄滋阴补肾为主；辅以山茱萸、山药补益肝脾精血，并以少量附子、肉桂温阳暖肾，意在微微生火，以鼓舞肾气，取“少火生气”之义；佐茯苓、泽泻、丹皮调协肝脾。为补阳与滋阴并用，以求阴阳相引。加川牛膝、车前子意图收利水消肿之功。(3)随证加减浮肿明显者，合五苓散加减。胸闷刺痛者，加丹参、川芎、红花、檀香。脱疽者加水蛭、蜈蚣、毛冬青。水瘀交阻者加泽兰、

8、益母草。(4)本证其他可用方剂①五苓散：白术、猪苓、茯苓各9g、泽泻15g、桂枝6g。②真武汤：茯苓、芍药、生姜各9g、白术、炮附子各6g。(二)消渴出现肾阴阳两虚证1.治法滋阴、温阳、固肾。2.方剂肾气丸。(1)方剂组成熟地黄24g、山药、山茱萸各12g、茯苓、泽泻、丹皮各9g、炮附子、桂枝(近多用肉桂)各3g。(