欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:10473825
大小:55.00 KB
页数:4页
时间:2018-07-06
《肝门部胆管癌的手术治疗体会 》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肝门部胆管癌的手术治疗体会浦涧,汪建初,韦建宝,李良波,韦忠恒,韦邦宁,卢冠铭【摘要】 目的探讨肝门部胆管癌的手术切除方式及影响手术切除的因素。方法回顾性分析32例肝门胆管癌的生长方式,病理类型,手术方式及影响手术切除的因素。结果32例中大体病理呈乳头状3例,结节型5例,硬化型22例,弥漫性癌2例;侵犯门静脉9例,其中侵犯肝组织2例,肝内转移1例;侵犯肝动脉2例。组织学呈高分化腺癌9例,中分化腺癌16例,低分化腺癌7例。按Bismuth分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型9例,Ⅲa型7例、Ⅲb型5例,Ⅳ型4例,切除率分别是85.71%、77.78%、57.14%、100
2、.00%、50.00%。手术切除24例中联合肝叶切除11例,血管切除4例,获根治性切除18例,住院期死亡2例,术后胆漏1例。结论肝门胆管癌以高、中分化腺癌多见,主要沿胆管壁浸润生长,常横向侵犯周围血管及肝组织。影响手术切除的主要因素是肿瘤向近端胆管壁浸润长度、门静脉受累情况及肝功能耐受能力。联合肝段和血管切除可以提高根治性切除率。【关键词】肝门胆管癌 肝切除 血管重建 ExperienceintheSurgicalTreatmentof32Casesa Abstract:ObjectiveToinvestigatetheoperativeprocedu
3、resofhilarcholangiocarcinomaandtheaffectingfactors.MethodsThegroorphologyinclude3papillaryadenocarcinomas,5nodularlesions,22sclerosinglesionsand2pervasivelesions.Theportalveininvasionappearedin9cases,amongainvasionin2casesand1patienthadintrahepaticmetastases.Thehepaticarteryinvas
4、ionoccurredin2cases.Thirtytoderatedifferentiatedand7poordifferentiated.Allthepatientsuthstandardongybinededvascularreconstruction,and18patientsunderissionperiod,1developedbileleakage.ConclusionHilarcholangiocarcinomas,themajorityofoderatedifferentiatedadenocarcinomas,mainlyencroa
5、chintohepaticbileductlongitudinally,invadethesurroundingvascularandtheliverparenchyma.Thelengthofinvasiontotheproximalduct,portalvein,andtheliverfunctionreserveainfactorsthataffectingthesuccessofresection.binedhepatectomyandvascularreconstructioncanhelptoincreasetherateofradicalre
6、section. Keya;Hepatectomy;Vascularreconstruction 0引言 肝门部胆管癌是胆道最常见的恶性肿瘤,因其位置深以及肝门部特殊的解剖关系,肿瘤极易侵犯肝门部血管和肝实质,早期不易诊断,手术切除率低,影响了病人的生存期。近几年来,由于影像学诊断技术的发展和手术上的改进,手术切除率明显提高,病人生存时间和生活质量也有很大改善。1994年1月~2004年12月我科收治并经病理确诊的肝门胆管癌病人32例,有较高的手术切除率,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料1990年1月~2004年3月在我普外科的住院病人,
7、共32例。其中男23例,女9例,年龄31~62岁,平均41.6岁。术前平均胆红素水平246.44μmol/L(21.89~549.56μmol/L),谷丙转氨酶119u/L(14~547u/L),总蛋白64.20g/L(60.40~76.10g/L),白蛋白36.40g/L(29.10~46.90g/L),碱性磷酸酶314u/L(55~978u/L)。凝血酶原时间延长12例,平均延长(2.1±1.1)秒。所有的病例术前均经B超及CT检查,19例经MRI及MRCP检查。按Bismuth分型[1],Ⅰ型7例,Ⅱ型9例,Ⅲa型7例、Ⅲb型5例,Ⅳ型4例。 1.
8、2手术方法进腹后先详细探查,明确肿瘤的上缘、向肝内浸润的范围、与门
此文档下载收益归作者所有